Постковидные алопеции: от изучения патогенеза к выбору терапии
Обоснование. Представлен обзор литературных данных, посвященных проблеме алопеций, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией. Приведены сведения об этиологических и патогенетических аспектах постковидных алопеций, роли иммунного ответа и эндотелиальной дисфункции.Николаева А.Ю., Биткина О.А., Кошелева И.В., Преснякова М.В., Конторщикова К.Н., Дмитриева А.А., Перетягин П.В., Цыганова А.А.
Цель исследования: оценка состояния системы гемостаза у пациентов с постковидной алопецией методом тромбодинамики (ТД).
Методы. В исследование были включены 49 женщин, которых распределили в 3 группы: 1-я (n=26) – пациентки с постковидной алопецией, 2-я (n=13) – пациентки с алопецией, не болевшие коронавирусной инфекцией, 3-я (n=10) – без проявлений алопеции. При оценке показателей теста ТД были выявлены изменения у больных алопецией, перенесших коронавирусную инфекцию.
Заключение. Сообщения о развитии у больных COVID-19 нарушений микроциркуляторной функции, активации свертывания, характеризующейся тромботической микроангиопатией и эндотелиитом, подтверждаются результатами проведенных исследований, которые выявили у большинства пациентов с постковидными алопециями нарушения системы гемостаза протромботической направленности (по данным теста ТД). Тест гемостаза ТД может быть важным инструментом для контроля состояния пациентов с постковидными алопециями, коррекции и оценки эффективности терапии.
Ключевые слова
COVID-19
постковидная алопеция
нарушение микроциркуляции
эндотелиальная дисфункция
тромбодинамика
Список литературы
1. Кошелева И.В., Биткина О.А., Шадыжева Л.И. и др. К вопросу о дерматологических аспектах новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Фарматека. 2021;28(8):42–7.
2. Tang Y., Liu J., Zhang D., et al. Cytokine storm in COVID19: the current evidence and treatment strategies. Front Immunol. 2020;11:1708. Doi: 10.3389/fimmu.2020.01708.
3. Chen G., Wu D., Guo W., et al. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest. 2020;130:2620–29.
4. Mehta P., McAuley D.F., Brown M., et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395:1033–34. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30 628-00.
5. Wollina U., Karadag A.S., Rowland-Payne C., et al. Cutaneous signs in COVID-19 patients: a review. Dermatol Ther. 2020;33(5):e13549. Doi: 10.1111/dth.13549.
6. Самолюк М. О., Григорьева Н. Ю. Современное представление о дисфункции эндотелия у больных с коморбидной сердечно-легочной патологией (обзор). Медицинский альманах. 2020;1:27–35.
7. Bradley B.T., Maioli H., Johnston R., et al. Histopathology and ultrastructural findings of fatal COVID-19 infections in Washington State: a case series. Lancet. 2020;396(10247):320–32. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)31305-2.
8. Власова Т.И., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Дисфункция эндотелия как типовое патологическое состояние. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022;21(2):4–15.
9. Ratajczak M.Z., Bujko K., Ciechanowicz A., et al. SARS-CoV-2 Entry Receptor ACE2 Is Expressed on Very Small CD45- Precursors of Hematopoietic and Endothelial Cells and in Response to Virus Spike Protein Activates the Nlrp3 Inflammasome. Stem Cell Rev Rep. 2021;17:266–77. Doi: 10.1007/s12015-020-10010-z.
10. Верткин А.Л., Авдеев С.Н., Ройтман Е.В. и др. Вопросы лечения COVID-19 с позиции коррекции эндотелиопатии и профилактики тромботических осложнений. Согласованная позиция экспертов. Профилактическая медицина. 2021;24(4):45–51.
11. Varga S., Flammer A.J., Steiger P., et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417–18. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
12. Kusadasi N., Sikma M., Huisman A., et al. A Pathophysiological Perspective on the SARS-CoV-2 Coagulopathy. Hemasphere. 2020;4(4):e457. Doi: 10.1097/HS9.0000000000000457.
13. Hanff T.C., Harhay M.O., Brown T.S., et al. Is there an association between COVID-19 mortality and the renin-angiotensin system-a call for epidemiologic investigations. Clin Infect Dis. 2020;71:870–74. doi: 10.1093/cid/ciaa329.
14. Magro C., Mulvey J.J., Berlin D., et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: a report of five cases. Transl. Res. 2020;220:1–13. doi: 10.1016/j.trsl.2020.04.007.
15. Goa T., Hu M., Zhang X., et al. Highly pathogenic coronavirus N protein aggravates lung injury by MASP-2-mediated compliment over-activation. medRxiv. 2020 June 18. Doi: 10.1101/2020.03.29.20041962.
16. Серегина Е.А., Кольцова Е.М., Атауллаханов Ф.И., Румянцев А.Г. Лабораторные параметры системы гемостаза у пациентов с COVID-19. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2021;20(3):147–55.
17. Катханова О.А., Голубченко М.В. Опыт терапии алопеции после СOVID-19. Медицинский совет. 2022;(14):212–18.
18. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579(7798):270–73. Doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.
19. Wan Y., Shang J., Graham R., et al. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS. J Virol. 2020;94(7):e00127–20. Doi: 10.1128/JVI.00127-20.
20. Vaduganathan M., Vardeny O., Pharm D., et al. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(17):1653–59.
21. Goren A., McCoy J., Wambier C.G., et al. What does androgenetic alopecia have to do with COVID 19, an insight into a potential new therapy. Dermatol Ther. 2020;33:e13365. Doi: 10.1111/dth.13365.
22. Kabbani N., Olds J.L. Does COVID19 infect the brain? If so, smokers might be at a higher risk. Mol Pharmacol. 2020;97:351–53. Doi: 10.1124/molpharm.120.000014.
23. Zou X., Chen K., Zou J., et al. Single-cell RNA seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med. 2020;14:185–92. Doi: 10.1007/s11684-020- 0754-0.
24. Monteil V., Kwon H., Prado P., et al. Inhibition of SARS-CoV-2 Infections in Engineered Human Tissues Using Clinical-Grade Soluble Human ACE2. Cell. 2020;181(4):905–13.e7. Doi: 10.1016/j.cell.2020.04.004.
25. Matar S., Oules B., Sohier P., et al. Cutaneous manifestations in SARS-CoV-2 infection (COVID-19): a French experience and a systematic review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(11):e686–9. Doi: 10.1111/jdv.16775.
26. Кошелева И.В., Биткина О.А., Шадыжева Л.И. и др. Поражения кожи, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Фарматека. 2020;27(8):8–16.
27. Зайратьянц О.В., Cамсонова М.В., Михалева Л.М.и др. Патологическая анатомия COVID-19. Атлас. Под общей ред. О.В. Зайратьянца. М., 2020. 140 с., илл.
28. Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C., et al. More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. MedRxiv. 2021;2021.01.27.21250617.2021. Doi: 10.1101/2021.01.27.21250617.
29. Fernandez-Nieto D., Jimenez-Cauhe J., Ortega-Quijano D., et al. Transverse leukonychia (Mees’ lines) nail alterations in a COVID-19 patient. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e13863. Doi: 10.1111/dth.13863.
30. Dominguez-Santas M., Haya-Martinez L., Fernandez-Nieto D., et al. Acute telogen effluvium associated with SARS-CoV-2 infection. Aust J Gen Pract. 2020;49. Doi: 10.31128/AJGP-COVID-32.
31. Radzikowska U., Ding M., Tan G., Zhakparov D., et al. Distribution of ACE2, CD147, CD26, and other SARS-CoV-2 associated molecules in tissues and immune cells in health and in asthma, COPD. Obesity, hypertension, and COVID-19 risk factors. Allergy. 2020;75:2829–45. Doi: 10.1111/all.14429.
32. Seirafianpour F., Sodagar S., Pour Mohammad A., et al. Cutaneous manifestations and considerations in COVID-19 pandemic: a systematic review. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13986. Doi: 10.1111/dth.13986.
33. Olds H., Liu J., Luk K., et al. Telogen effluvium associated with COVID-19 infection. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14761. Doi: 10.1111/dth.14761.
34. Nguyen B., Tosti A. Alopecia in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. JAAD Int. 2022;7:67–77. Doi: 10.1016/j.jdin.2022.02.006.
35. Goren A., Vano-Galvan S., Wambier C.G., et al. A preliminary observation: male pattern hair loss among hospitalized COVID-19 patients in Spain da potential clue to the role of androgens in COVID-19 severity. J Cosmet Dermatol. 2020;19(7):1545–47. Doi: 10.1111/jocd.13443.
36. Torabi S., Mozdourian M., Rezazadeh R., et al. Androgenetic alopecia in women and men is not related to COVID-19 infection severity: a prospective cohort study of hospitalized COVID-19 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(9):e553–56. Doi: 10.1111/jdv.17353.
37. Wambier C.G., Vano-Galvan S., McCoy J., et al. Androgenetic alopecia present in the majority of patients hospitalized with COVID-19: the «Gabrin sign». J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):680–82. Doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.079.
38. Yazdanpanah N., Rezaei N. Autoimmune complications of COVID-19. J Med Virol. 2022;94(1):54–62. Doi: 10.1002/jmv.27292.
39. Hayran Y., Yorulmaz A., Gur G., Aktas A. Different hair loss patterns in two pediatric patients with COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14820. Doi: 10.1111/dth.14820.
40. Кречетова Л.В., Нечипуренко Д.Ю., Шпилюк М.А. и др. Использование теста тромбодинамики в диагностике нарушений гемостаза у больных COVID-19 разной степени тяжести. Клиническая практика. 2021;12(4):23–37.
41. Хуторов Д.Н., Старцева О.Н., Тихомирова О.В., Зыбина Н.Н. Маркеры нарушения плазменного гемостаза в оценке риска церебральной микроангиопатии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;4:54–63.
42. Атауллаханов Ф.И., Баландина А.Н., Варда-нян Д.М. и др. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза: учебно-методические рекомендации. М., 2015. 72 с.
43. Николаева А.Ю., Цыганова А.А., Перетягин П.В.Оценка состояния микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных с постковидными алопециями. Сборник трудов 15 Международного форума дерматовенерологов и косметологов «Синтез науки и практики» 15–17.03. М., 2022. С. 68–9.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Анастасия Юрьевна Николаева, аспирант кафедры кожных и венерических болезней, Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Россия; ayunikolaeva@yandex.ru
Также по теме
