Псориаз особых локализаций и эффективность ингибитора ИЛ-23 гуселькумаба в клинической практике
Биологическая терапия кардинально изменила подходы к ведению вульгарного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени, с достижением полного или почти полного очищения кожного покрова, демонстрируя высокий профиль безопасности. Однако лечение псориаза особых локализаций представляет определенные сложности в выборе оптимальной терапевтической стратегии. Псориаз особых локализаций, а именно в области волосистой части головы, лица, аногенитальной области, ладоней/подошв, с поражением ногтевых пластин, своевременно не диагностируется и часто недооценен. Несмотря на ограниченное поражение, оказывает существенное влияние на физическое функционирование, трудоспособность и качество жизни, связанное со здоровьем. Затрагивая ограниченные участки, псориаз особых локализаций может быть изолированным, что по индексам степени тяжести (PASI) и площади поражения (BSA) соответствует легкой степени тяжести, однако в рекомендациях EuroGuiDerm псориаз особых локализаций относят к среднетяжелой степени заболевания, что расширяет возможности назначения системных биологических препаратов. Ингибитор ИЛ-23 гуселькумаб в настоящий момент является единственным биологическим препаратом для лечения псориаза трудных локализаций (волосистая часть головы, ладони/подошвы, ногти) по рекомендации уровня А (сильная рекомендация) в руководстве AAD-NPF и по рекомендации GRAPPA. Однако литературных данных по назначению ингибитора ИЛ-23 гуселькумаба в особых зонах в реальной клинической практике недостаточно. В статье мы обсуждаем клинические характеристики псориаза особых локализаций, влияние на качество жизни и на примере клинических случаев показана эффективность и безопасность биологической терапии ингибитором ИЛ-23 гуселькумабом.Владимирова И.С., Круглова Л.С.
Ключевые слова
псориаз
псориаз особых локализаций
гуселькумаб
ингибитор ИЛ-23
биологическая терапия
эффективность
безопасность
Список литературы
1. Круглова Л.С. и др. Пcориаз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 328 с.
2. Griffiths C.E.M., Armstrong A.W., Gudjonsson J.E., Barker J.N.W.N. Psoriasis. Lancet. 2021 Apr 3;397(10281):1301-1315. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32549-6.
3. Takeshita J., et al. Psoriasis and comorbid diseases: Implications for management. J Am Acad Dermatol. 2017;7(3):393–403.
4. Langley R.G.B., et al. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life. Ann Rheumat Dis. 2005;64(2):ii18–ii23.
5. Griffiths C.E.M., Barker J.N.W.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. The Lancet. 2007;370(9583):263–271.
6. Скрипкин Ю.К. и др. Новые возможности наружной терапии псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2006;3:33–36.
7. Владимирова И.С., Круглова Л.С. Псориатическая эритродермия и эффективность ингибитора ИЛ-23 гуселькумаба в клинической практике. Медицинский алфавит. 2024;(25):90–98.
8. Kivelevitch D., Frieder J., Watson I., et al. Pharmacotherapeutic approaches for treating psoriasis in difficult-to-treat areas. Expert Opin Pharmacother. 2018 Apr;19(6):561–575. doi: 10.1080/14656566.2018.1448788.
9. Canpolat F., Cemil B.C., Eskioğlu F., Akis H.K. Is facial involvement a sign of severe psoriasis? Eur J Dermatol. 2008 Mar-Apr;18(2):169–71. doi: 10.1684/ejd.2008.0363.
10. Merola J.F., Li T., Li W.Q., et al. Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol. 2016 Jul;41(5):486–9. doi: 10.1111/ced.12805.
11. Janowski K., Steuden S., Bogaczewicz J. Clinical and psychological characteristics of patients with psoriasis reporting various frequencies of pruritus. Int J Dermatol. 2014 Jul;53(7):820–9. doi: 10.1111/ijd.12074.
12. Kimball A.B., Gieler U., Linder D., et al. Psoriasis: is the impairment to a patient’s life cumulative? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 Sep;24(9):989-1004. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03705.x.
13. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., et al. The impact of psoriasis on quality of life. Arch Dermatol. 2001;137:280–284
14. Finlay A.Y., Coles E.C. The effect of severe psoriasis on the quality of life of 369 patients. Br J Dermatol. 1995;132:236–244.
15. Schmitt J.M., Ford D.E. Work limitations and productivity loss are associated with health-related quality of life but not with clinical severity in patients with psoriasis. Dermatology. 2006;213:102–110.
16. Horn E.J., Fox K.M., Patel V., et al. Association of patient-reported psoriasis severity with income and employment. JAAD. 2007;57:963.
17. Sohn S., Schoeffski O., Prinz J., et al. Cost of moderate to severe plaque psoriasis in Germany: a multicenter cost-of-illness study. Dermatology. 2006;212:137–144.
18. Lanna C., Galluzzi C., Zangrilli A., et al. Psoriasis in difficult to treat areas: treatment role in improving health-related quality of life and perception of the disease stigma. J Dermatolog Treat. 2022;33:531–534.
19. Reid C., Griffiths C.E.M. Psoriasis and Treatment: Past, Present and Future Aspects. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30;100(3):adv00032. doi: 10.2340/00015555-3386.
20. Narcisi A., Valenti M., Cortese A., et al. Anti-IL17 and anti-IL23 biologic drugs for scalp psoriasis: a single-center retrospective comparative study. Dermatol Ther. 2022;35:e15228.
21. Orsini D., Gargiulo L., Ibba L., et al. Effectiveness of risankizumab in plaque psoriasis with involvement of difficult-to-treat areas: a real-world experience from two referral centers. J Dermatolog Treat. 2023;34:2220849.
22. Mrowietz U., Kragballe K., Reich K., et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res 2011;303:1–10.
23. Nast A., Smith C., Spuls P.I., et al. EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris - Part 1: treatment and monitoring recommendations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Nov;34(11):2461–2498. doi: 10.1111/jdv.16915.
24. Sampogna F., Linder D., Piaserico S., et al. Quality of life assessment of patients with scalp dermatitis using the Italian version of the scalpdex. Acta Derm Venereol. 2014;94(4):411–414. doi: 10.2340/00015555-1731.
25. Hawro M., Maurer M., Weller K., et al. Lesions on the back of hands and female gender predispose to stigmatization in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(4):648–654 e2. doi: 10.1016/j.jaad.2016.10.040
26. Strober B., Ryan C., van de Kerkhof P., et al. Recategorization of psoriasis severity: delphi consensus from the international psoriasis council. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):117–122. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.026.
27. Schmieder A., Peitsch W.K. Psoriasis in besonderen Lokalisationen
28. Merola J.F., Qureshi A., Husni M.E. Underdiagnosed and undertreated psoriasis: nuances of treating psoriasis affecting the scalp, face, intertriginous areas, genitals, hands, feet, and nails. Dermatol Ther. 2018;31(3):1. doi: 10.1111/dth.12589.
29. Scher J.U., Ogdie A., Merola J.F., Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol. 2019 Mar;15(3):153–166. doi: 10.1038/s41584-019-0175-0.
30. Coates L.C., Murphy R., Helliwell PS. New GRAPPA recommendations for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: process, challenges and implementation. Br J Dermatol. 2016 Jun;174(6):1174–8. doi: 10.1111/bjd.14667.
31. Ogdie A., Coates L.C., Gladman D.D. Treatment guidelines in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020 Mar 1;59(Suppl 1):i37-i46. doi: 10.1093/rheumatology/kez383.
32. Menter A., Strober B.E., Kaplan D.H., et. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2019 Apr;80(4):1029–1072. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.057.
33. Coates L.C., Soriano E.R., Corp N., et al.; GRAPPA Treatment Recommendations domain subcommittees. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022 Aug;18(8):465–479. doi: 10.1038/s41584-022-00798-0.
34. Blauvelt A., Papp K.A., Griffiths C.E., et al. Efficacy and safety of guselkumab, an anti-interleukin-23 monoclonal antibody, compared with adalimumab for the continuous treatment of patients with moderate to severe psoriasis: results from the phase III, double-blinded, placebo- and active comparator-controlled VOYAGE 1 trial. J Am Acad Dermatol. 2017; 76:405–417.
35. Reich K., Armstrong A.W., Foley P., et al. Efficacy and safety of guselkumab, an anti-interleukin-23 monoclonal antibody, compared with dalimumab for the treatment of patients with moderate to severe psoriasis with randomized withdrawal and retreatment: Results from the phase III, double-blind, placebo- and active comparator-controlled VOYAGE 2 trial. J Am Acad Dermatol. 2017;76:418–431.
36. Langley R.G., Tsai T.-F., Flavin S., et al. Efficacy and safety of guselkumab in patients with psoriasis who have an inadequate response to ustekinumab: results of the randomized, double-blind, phase III NAVIGATE trial. Br J Dermatol. 2018;178:114–123.
37. Reich K., Armstrong A.W., Langley R.W., et al. Guselkumab versus secukinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis (ECLIPSE): results from a phase 3, randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10201):831–839.
38. Nogueira M., Torres T. Guselkumab for the treatment of psoriasis – Evidence to date. Drugs Context. 2019;8:212594.
39. Machado A., Torres T. Guselkumab for the Treatment of Psoriasis. BioDrugs. 2018;32:119–128.
40. Lopez-Sanchez C., Puig L. Guselkumab in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis. Immunotherapy. 2020;12:355–371. Correction in Immunotherapy. 2020;12:757.
41. Megna M., Potestio L., Camela E., et al. Ixekizumab and brodalumab indirect comparison in the treatment of moderate to severe psoriasis: results from an Italian single-center retrospective study in a real-life setting. Dermatol Ther. 2022;35:e15667.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Сергеевна Владимирова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, Кожно-венерологический диспансер № 10 – Клиника дерматологии и венерологии, Санкт-Петербург, старший преподаватель кафедры кожных и венерических болезней, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; ivladimirva@rambler.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
И.С. Владимирова (I.S. Vladimirova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3798-3341; eLibrary SPIN: 3665-3904
Л.С. Круглова (L.S. Kruglova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265; eLibrary SPIN: 1107-4372
Также по теме
