Распространенность хронической болезни почек среди пациентов онкологического профиля
Введение. Информация о частоте встречаемости, причинах и выраженности хронической болезни почек (ХБП) у пациентов, нуждающихся в лекарственной противоопухолевой терапии, в литературе представлена ограниченно. Однако эти сведения имеют существенное значение для практической онкологии и для продолжения научных исследований.Трофимцева Т.Н., Яровой С.К., Грицкевич А.А.
Цель исследования: изучить частоту встречаемости ХБП среди пациентов, обратившихся за онкологической помощью, а также ее распределение по стадиям и взаимосвязь с онкологическими нозологиями.
Методы. Ретроспективное исследование на основе анализа медицинской документации 1500 пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева в 2021 г. В исследование были включены все пациенты, имевшие верифицированный диагноз злокачественного новообразования. Критериев исключения нет. Пациенты разделены на группы согласно онкологическому диагнозу, факту проведения патогенетической противоопухолевой терапии, стадии ХБП, основной причине почечной недостаточности (ПН). Фильтрационная функция почек оценивалась по номограммам CKD-EPI.
Результаты. Снижение почечной фильтрации наблюдалось у 33% пациентов от общего числа лиц, обратившихся за онкологической помощью. По частоте встречаемости преобладали II и IIIa-стадии ХБП – 44,64 и 28,97% соответственно. Среди онкологических нозологий наиболее часто ХБП наблюдалась при раке почки (21,21%), простаты (18,79%), мочевого пузыря (16,97%), шейки матки (11,92%) и яичников (9,09%). Малообратимая почечная патология (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит), определяющая значение в генезе ХБП, имела место у 54,08% пациентов. ПН вследствие тяжелой опухолевой интоксикации была отмечена у 6,87% больных.
Выводы. ХБП у пациентов, обратившихся за онкологической помощью, встречается часто (33% от их общего числа), преимущественно на начальных стадиях (II и IIIa – суммарно 73,61%) и главным образом среди больных онкоурологического и онкогинекологического профилей (суммарно 77,98%).
Основные причины дефицита фильтрационной функции – сопутствующие хронические заболевания почек (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит) и побочные действия медикаментозной терапии (суммарно 77,04%).
Ключевые слова
хроническая болезнь почек
острое повреждение почек
рак почки
рак простаты
рак мочевого пузыря
рак шейки матки
онкологическая помощь
Список литературы
1. Kalantar-Zadeh K., Jafar T.H., Nitsch D., et al. Chronic kidney disease. Lancet. 2021;398(10302):786–802. Doi: 10.1016/S0140-6736(21)00519-5.
2. Kovesdy C.P. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl. (2011). 2022;12(1):7–11. Doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003.
3. Nakamura Y., Tsuchiya K., Nitta K., et al. Prevalence of anemia and chronic kidney disease in cancer patients: clinical significance for 1-year mortality. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2011;53:38–45.
4. Canter D., Kutikov A., Sirohi M., et al. Affiliation expand. Prevalence of baseline chronic kidney disease in patients presenting with solid renal tumors. Urology. 2011;77(4):781–85. Doi: 10.1016/j.urology.2010.11.050.
5. Launay-Vacher V., Gligorov J., Le Tourneau C., et al. Prevalence of renal insufficiency in breast cancer patients and related pharmacological issues. Breast Cancer Res. Treat. 2010;124(3):745–53. Doi: 10.1007/s10549-008-0131-1.
6. Wong G., Hayen A., Chapman J.R., et al. Association of CKD and cancer risk in older people. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1341–50.
7. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации Научного общества нефрологов России, утвержденные Минздравом РФ. 2021 год.
8. Launay-Vacher V., Oudard S., Janus N., et al. Prevalence of Renal Insufficiency in cancer patients and implications for anticancer drug management: the renal insufficiency and anticancer medications (IRMA) study. Cancer. 2007;110(6):1376–84. Doi: 10.1002/cncr.22904.
9. Dooley M.J., Poole S.G., Rischin D. Affiliation expand. Dosing of cytotoxic chemotherapy: impact of renal function estimates on dose. Ann Oncol. 2013;24(11):2746–52.
10. Matzke G.R., Aronoff G.R., Atkinson A.J., et al.Drug dosing consideration in patients with acute and chronic kidney disease-a clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).Kidney Int. 2011;80:1122–37.
11. Evans M., Lewis R.D., Morgan A.R., et al. A Narrative Review of Chronic Kidney Disease in Clinical Practice: Current Challenges and Future Perspectives. Adv. Ther. 2022;39(1):33–43. Doi: 10.1007/s12325-021-01927-z.
12. Ciorcan M., Chisavu L., Mihaescu A., et al. Chronic kidney disease in cancer patients, the analysis of a large oncology database from Eastern Europe. PLoS One. 2022;17(6):e0265930. Doi: 10.1371/journal.pone.0265930.
13. Noce A., Marrone G., Di Lauro M., et al. The Onco-Nephrology Field: The Role of Personalized Chemotherapy to Prevent Kidney Damage. Cancers (Basel). 2023;15(8):2254. Doi: 10.3390/cancers15082254.
14. Habas E., Akbar R., Farfar K., et al. Malignancy diseases and kidneys: A nephrologist prospect and updated review. Medicine (Baltimore). 2023;102(15):e33505. Doi: 10.1097/MD.0000000000033505.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Александр Анатольевич Грицкевич, д.м.н., зав. отделением хирургического лечения урологических заболеваний, профессор образовательного отдела, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского; профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия; grekaa@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN
Т.Н. Трофимцева (T.N. Trofimtseva), https://orcid.org/0009-0001-9324-878X; eLibrary SPIN: 9204-9426
С.К. Яровой (S.K. Yarovoy), https://orcid.org/0000-0003-4543-1480; eLibrary SPIN: 2848-7750
А.А. Грицкевич (A.A. Gritskevich), https://orcid.org/0000-0002-5160-925X; eLibrary SPIN: 2128-7536
Также по теме
