Сочетание витилиго и невуса Сеттона. Клинический случай
Обоснование. Галоневус (невус Сеттона) и витилиго – мультифакторные заболевания с наследственной предрасположенно-стью, ведущую роль в развитии которых играет аутоиммунный механизм разрушения меланоцитов. Каждое из этих состояний как самостоятельная патология является хорошо изученным заболеванием из группы дисхромий, подробно описаны их клинические признаки, накоплен достаточный объем данных дерматоскопической и иммуногистохимической картин. Частота встречаемости сочетания витилиго и невуса Сеттона (НС), по данным литературы, варьируется от 18 до 26% случаев, т.к. НС не всегда рассматривается как отдельная нозология. Большая частота ассоциации данных дисхромий обусловлена общими клеточно-опосредованными аутоиммунными механизмами их развития. Их длительное хроническое прогрессирующее течение существенно снижает качество жизни пациентов, зачастую приводя к глубоким психосоциальным переживаниям, особенно при поражении открытых участков кожного покрова (лицо, руки). При появлении НС на фоне существующего витилиго, а также при появлении галоневус-ассоциированной лейкодермы возникают сложности в постановке диагноза, что требует проведения дифференциальной диагностики, основанной на клинической и дерматоскопической картинах заболевания, для определения тактики ведения пациента.Немчанинова О.Б., Симонова Е.П., Решетникова Т.Б., Мельниченко Н.В., Позднякова О.Н.
Описание клинического случая. В статье представлено собственное клиническое наблюдение многолетнего существования сочетания витилиго и множественных НС у пациентки 22 лет. Множественные НС стали формироваться последовательно вокруг врожденных невусов через год после того, как появилось витилиго. При дерматоскопическом исследовании отмечено, что очаги витилиго находятся на разных стадиях развития процесса, а НС имеют одинаковую структуру. Отсутствие спонтанного регресса или частичной репигментации НС в течение длительного времени является поводом для регулярного клинического и дерматоскопического мониторирования пациента.
Заключение. Представленный случай позволяет повышать осведомленность врачей о возможности сочетания витилиго и НС и нюансах дифференциальной диагностики данных дисхромий на основе клинических и дерматоскопических критериев.
Ключевые слова
витилиго
галоневус
невус Сеттона
дерматоскопия
Список литературы
1. Петунина В.В., Потекаев Н.Н., Жукова О.В. Тенденции в исследованиях витилиго в срезе изучения механизмов его развития и коморбидной аутоиммунной патологии. Клиническая дерматология и венерология. 2022;3:291–95.
2. Красносельских Т.В., Аравийская Е.Р., Соко-ловский Е.В., Монахов К.Н. Справочник практического врача по наиболее часто встречающимся дерматозам. М., 2023.
3. Edwards C. Measurement of vitiligo: human vs. Machine. Br J Dermatol. 2019;180(5):991. doi: org/10.1111/bjd.17506.
4. Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., et al. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families. Pigment Cell Res. 2003;16(3):208–14. doi: 10.1034/j.1600-0749.2003.00032.x.
5. Bergqvist C., Ezzedine K. Vitiligo: a review. Dermatology. 2020;236(6):57–92. doi: 10.1159/000506103.
6. Kruger C., Schallreuter K.U. A review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults. Int J Dermatol. 2012;51(10):1206–12. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05377.x.
7. Picardo M., Dell’Anna M.L., Ezzedine K., et al. Vitiligo. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15011. doi: 10.1038/nrdp.2015.11.
8. Mastacouris N., Strunk A., Garg A. Incidence and prevalence of diagnosed vitiligo according to race and ethnicity, age, and sex in the US. JAMA. Dermatology. 2023;159:986–90. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.2162.
9. Silverberg J.I., Reja M., Silverberg N.B. Regional variation of and association of US birthplace with vitiligo extent. JAMA. Dermatology. 2014;150(12):1298–305. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.899.
10. Ezzedine K., Lim H., Suzuki W.T., et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res.2012;25(3):E1–13. doi: 10.3390/antiox12010176.
11. Di Bartolomeo L., Custurone P., Irrera N., et al. Vitiligo and Mental Health: Natural Compounds’ Usefulness. Antioxidants. 2023;12(1):176. doi: 10.3390/antiox12010176.
12. Ezzedine K., Eleftheriadou V., Jones H., et al. Psychosocial effects of vitiligo: a systematic literature review. Am J Clin Dermatol. 2021;1–18. doi: 10.1007/s40257-021-00631-6.
13. Thompson A.R., Eleftheriadou V., Nesnas J. The mental health associations of vitiligo: UK population-based cohort study. B J Psych Open. 2022;8(6):190. doi: 10.1192/bjo.2022.591.
14. Vallerand I.A., Lewinson R.T., Parsons L.M., et al. Vitiligo and major depressive disorder: A bidirectional population-based cohort study. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1371–79. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.047.
15. Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение. Пер. с англ. Под общ. ред. А.А. Кубановой. М., 2007.
16. Мордовцева В.В., Сергеев Ю.Ю. Гало-феномен: обзор литературы и редкие клинические случаи. Фарматека. 2018;51:52–6.
17. Aouthmany M., Weinstein M., Zirwas M.J., et al. The natural history of halo nevi: a retrospective case series. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):582–86. doi: 10.1016/j.jaad.2011.11.937.
18. De Schrijver S., Theate I., Vanhooteghem O. Halo nevi are not trivial: About 2 young patients of regressed primary melanoma that simulates halo nevi. Case Rep Dermatol Med. 2021;2021:6672528. doi: 10.1155/2021/6672528.
19. Yang Y., Morriss S., Rodrigues M. Dermoscopy in vitiligo, diagnostic clues and markers of disease activity: a review of the literature. Clin Exp Dermatol. 2024:365. doi: 10.1093/ced/llad365.
20. Rongioletti F., Cecchi F., Rebora A. Halo phenomenon in melanocytic nevi (Sutton’s nevi). Does the diameter matter? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:1231–32. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03790.x.
21. Ramachandran V., Kim K.M., Zhang L. Disseminated Nonsegmental Vitiligo Associated With Halo Nevi and Premature Gray Hair. Cureus. 2021;13:e13868. doi: 10.7759/cureus.1386.
22. Patrizi A., Bentivogli M., Raone B., et al. Association of halo nevus/i and vitiligo in childhood: a retrospective observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:e148–52. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04504.x.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Елена Павловна Симонова, к.м.н., младший науч. сотр., НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр – Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; symonovaep@yandex.ru
ORCID:
О.Б. Немчанинова (О.В. Nemchaninova), https://orcid.org/0000-0002-5961-6980
Е.П. Симонова (E.P. Simonova), https://orcid.org/0000-0003-2124-340X
Т.Б. Решетникова (T.B. Reshetnikova), https://orcid.org/0000-0002-6156-0875
О.Н. Позднякова (O.N. Pozdnyakova), https://orcid.org/0000-0003-1389-1001
Также по теме
