Состояние когнитивных функций у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий
Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) является фактором риска когнитивных нарушений (КН) и деменции. Однако связь между различными формами ФП и КН остается малоизученной.Орлова И.Ю., Батюкина С.В., Кочетков А.И., Пиксина Г.Ф., Плотникова Н.А., Остроумова О.Д.
Цель исследования: сравнение когнитивного статуса пациентов с различными формами ФП и пациентов без ФП.
Методы. В исследование были включены пациенты с различными формами ФП: 70 (38,7%) пациентов с пароксизмальной ФП (73 [64,75; 76,5]), 54 (29,8%) с персистирующей или перманентной формой (78,5 [68; 83]) и группа контроля – 57 (31,5%) пациентов без ФП (75 [68; 81]). Всем пациентам было проведено исследование когнитивных функций с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), теста вербальных ассоциаций (литеральные/буквы и категориальные/животные ассоциации), теста запоминания 10 слов.
Результаты. Среди пациентов с постоянной и персистирующей формами ФП было больше лиц, набравших минимальное (≤24) число баллов при выполнении КШОПС: 13 (24,7%) против 6 (8,4%) р=0,023, и минимальное (10–17) число баллов при выполнении МоСА-теста: 11 (20,9%) против 4 (5,6%), р=0,023. Они называли меньше ассоциаций, как литеральных: 9 [6; 11] против 11 [7,5; 13,0], р=0,008, так и категориальных: 15 [11,25; 18] против 17 [13; 21], р=0,046, и хуже выполняли тест запоминания 10 слов (непосредственное воспроизведение – 2,5 [0,25; 4,0] против 3 [2,0; 4,5] слов; р=0,043). Пациенты с постоянной и персистирующей формами ФП по сравнению с группой контроля (без ФП) имели худшие когнитивные функции при тестировании по всем нейропсихологическим тестам. По сравнению с группой контроля (без ФП) пациенты с пароксизмальной формой ФП называли большее число слов в тесте на категориальные ассоциации: 17 [13; 21] против 11 [9,5; 12] слов; р=0,001, и меньше в тесте на литеральные ассоциации: 11 [7,5;13,0] против12 [10; 13], р=0,049; хуже выполняли тест запоминания 10 слов (непосредственное воспроизведение: 3 [2,0; 4,5] против 4 [3; 5], р=0,020.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии любой формы ФП на когнитивные функции пациентов, при этом более выраженные КН наблюдаются у пациентов с постоянной и персистирующей формами ФП по сравнению с пациентами как с пароксизмальной формой ФП, так и без ФП.
Ключевые слова
когнитивные функции
когнитивные нарушения
фибрилляция предсердий
Список литературы
1. Ott A., Breteler M.M., de Bruyne M.C., et al. Atrial fibrillation and dementia in a population-based study. The Rotterdam Study. Stroke. 1997;28(2):316–21. Doi: 10.1161/01.STR.28.2.316.
2. Krijthe B.P., Kunst A., Benjamin E.J., et al. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013;34(35):2746–51. Doi: 10.1093/eurheartj/eht280.
3. Wong C.X., Brown A., Tse H.-F., et al. Epidemiology of atrial fibrillation: the Australian and Asia-Pacific perspective. Heart Lung Circ. 2017;26(9):870–79. Doi: 10.1016/j.hlc.2017.05.120.
4. Chander R.J., Lim L., Handa S., et al. Atrial fibrillation is independently associated with cognitive impairment after ischemic stroke. J Alzheimers Dis. 2017;60(3):867–75. Doi: 10.3233/JAD-170313.
5. Douiri A., McKevitt C., Emmett E.S., et al. Long-term effects of secondary prevention on cognitive function in stroke patients. Circulation. 2013;128(12):1341–48. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002236.
6. Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E., et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672–713. Doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496.
7. Knecht S., Oelschlager C., Duning T., et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J. 2008;29(17):2125–32. Doi: 10.1093/eurheartj/ehn341.
8. Chen L.Y., Agarwal S.K., Norby F.L., et al. Persistent but not Paroxysmal Atrial Fibrillation Is Independently Associated With Lower Cognitive Function: ARIC Study. J Am Coll Cardiol. 2016;67(11):1379–80. Doi: 10.1016/j.jacc.2015.11.064.
9. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–99. Doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
10. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. Doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.
11. Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. 3d edition. Oxford: Oxford University Press, 2006. 1240 p.
12. Morris J.C., Heyman A., Mohs R.C., et al. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s disease. Neurology. 1989;39(9):1159–65. Doi: 10.1212/wnl.39.9.1159.
13. Koh Y.H., Lew L.Z.W., Franke K.B., et al. Predictive role of atrial fibrillation in cognitive decline: a systematic review and meta-analysis of 2.8 million individuals. Europace. 2022;24(8):1229–39. Doi: 10.1093/europace/euac003.
14. Dublin S., Anderson M.L., Haneuse S.J., et al. Atrial fibrillation and risk of dementia: a prospective cohort study. J Am Geriatr Soc. 2011;59(8):1369–75. Doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03508.x.
15. Madhavan M., Graff-Radford J., Piccini J.P., et al. Cognitive dysfunction in atrial fibrillation. Nat. Rev. Cardiol. 2018;15(12):744–56. Doi: 10.1038/s41569-018-0075-z.
16. Zhang C., Gu Z.C., Shen L., et al. Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Cognitive Impairment in Atrial Fibrillation: Insights From the Meta-Analysis of Over 90,000 Patients of Randomized Controlled Trials and Real-World Studies. Front Aging Neurosci. 2018;2(10):258. Doi: 10.3389/fnagi.2018.00258.
17. Захаров В.В., Вахнина Н.В., Парфенов В.А. Когнитивные нарушения и их лечение при артериальной гипертензии. Медицинский совет. 2017;(Suppl. 1):6–12.
18. Graff-Radford J., Madhavan M., Vemuri P., et al. Atrial fibrillation, cognitive impairment, and neuroimaging. Alzheimers Dement. 2016;12(4):391–98. Doi: 10.1016/j.jalz.2015.08.164.
19. Gardarsdottir M., Sigurdsson S., Aspelund T., et al. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018;20(8):1252–58. Doi: 10.1093/europace/eux220.
20. Akoudad S., Wolters F.J., Viswanathan A., et al. Association of Cerebral Microbleeds With Cognitive Decline and Dementia. JAMA. Neurol. 2016;73(8):934–43. Doi: 10.1001/jamaneurol.2016.1017.
21. Wilson D., Jager H.R., Werring D.J. Anticoagulation for Atrial Fibrillation in Patients with Cerebral Microbleeds. Curr Atheroscler Rep. 2015;17(8):47. Doi: 10.1007/s11883-015-0524-7.
22. Hu Y.F., Chen Y.J., Lin Y.J., et al. Inflammation and the pathogenesis of atrial fibrillation. Nat Rev Cardiol. 2015;12(4):230–43. Doi: 10.1038/nrcardio.2015.2.
23. Li J., Solus J., Chen Q., et al. Role of inflammation and oxidative stress in atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2010;7(4):438–44. Doi: 10.1016/j.hrthm.2009.12.009.
24. Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрав РФ. Год утверждения: 2020.
25. Gaita F., Corsinovi L., Anselmino M., et al. Prevalence of silent cerebral ischemia in paroxys- mal and persistent atrial fibrillation and correlation with cognitive function. J Am Coll Cardiol. 2013;62(21):1990–97. Doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.074.
26. Randolph C., Tierney M.C., Mohr E., et al. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS): preliminary clinical validity. J Clin Exp Neuropsychol. 1998;20(3):310–19. Doi: 10.1076/jcen.20.3.310.823.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Дмитриевна Остроумова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; ostroumova.olga@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
И.Ю. Орлова (I.Yu. Orlova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7745-3628
С.В. Батюкина (S.V. Batyukina), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1316-7654
А.И. Кочетков (A.I. Kochetkov), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5801-3742; eLibrary SPIN: 9212-6010
Г.Ф. Пиксина (G.F. Piksina), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2114-1227
Н.А. Плотникова (N.A. Plotnikova), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5454-9339
О.Д. Остроумова (O.D. Ostroumova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225; eLibrary SPIN: 3910-6585
Также по теме
