Современные данные о локализованной склеродермии и методах ее терапии
Хроническая локализованная склеродермия – редкое заболевание кожи и подкожной клетчатки с невыясненной этиологией и патогенезом, характеризующееся разнообразием клинических вариантов. Патологические изменения протекают в виде трех последовательно сменяющих друг друга стадий эритемы или отека, индурации и формирования склероза и/или атрофии, однако такая стадийность наблюдается не во всех случаях. Локализованная склеродермия охватывает широкий спектр клинических вариантов – от одиночных поражений кожи с минимальным дискомфортом до тяжелых подтипов, таких как генерализованная или линейная склеродермия. Продолжаются исследования по разработке современной классификации, уточнению патогенеза заболевания и эффективных методов терапии. Топические глюкокортикостероиды – препараты первой линии лечения локализованной склеродермии. Для лечения пациентов с распространенными поражениями применяется фототерапия с ультрафиолетом A1 (UVA1).Филимонкова Н.Н., Темирбулатова А.Р., Кузнецов И.Д.
Ключевые слова
локализованная склеродермия
факторы этиопатогенеза
классификация
методы терапии
топические глюкокортикостероиды
фототерапия с ультрафиолетом
Список литературы
1. Peterson L.S., Nelson A.M., Su W.P. Classification of morphea (localized scleroderma). Mayo Clin Proc. 1995;70:1068–76. Doi: 10.4065/70.11.1068.
2. Kunzler E., Florez-Pollack S., Teske N., et al. Linear morphea: Clinical characteristics, disease course, and treatment of the Morphea in Adults and Children cohort. J Am Acad Dermatol. 2019;80:1664–70. Doi: 10.1016/j. jaad.2019.01.050.
3. Teske N., Welser J., Jacobe H. Skin mapping for the classification of generalized morphea. J Am Acad Dermatol. 2018;78:351–57. Doi: 10.1016/j. jaad.2016.08.052.
4. Mertens J.S., Seyger M.M.B., Thurlings R.M, Radstake T.R.D.J., de Jong EMGJ. Morphea and Eosinophilic Fasciitis: An Update. Am J Clin Dermatol. 2017;18(4):491–512. Doi: 10.1007/s40257-017-0269-x.
5. Zulian F., Vallongo C., Woo P., et al., Juvenile Scleroderma Working Group of the Pediatric Rheumatology European Society (PRES). Localized scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum. 2005;52(9):2873–81. Doi: 10.1002/art.21264.
6. Laxer R.M., Zulian F. Localized scleroderma. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(6):606–13. Doi: 10.1097/01.bor.0000245727.40630.c3
7. Ihn H., Sato S., Fujimoto M., et al. Demonstration of interleukin-2, interleukin-4 and interleukin-6 in sera from patients with localized scleroderma. Arch Dermatol Res. 1995;287(2):193–97. Doi: 10.1007/BF01262331.
8. Careta M.F., Romiti R. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90:62–73. Doi: 10.1590/ abd1806-4841.20152890.
9. Wadud M.A., Bose B.K., Al Nasir T. Familial localised scleroderma from Bangladesh: two case reports. Bangladesh Med Res Counc Bull. 1989;15:15–9.
10. O’Brien J.C., Rainwater Y.B., Malviya N., et al. Transcriptional and Cytokine Profiles Identify CXCL9 as a Biomarker of Disease Activity in Morphea. J Investig Dermatol. 2017;137:1663– 70. Doi: 10.1016/j.jid.2017.04.008.
11. Grabell D., Hsieh C., Andrew R., et al. The role of skin trauma in the distribution of morphea lesions: a cross-sectional survey of the Morphea in Adults and Children cohort IV. J Am Acad Dermatol. 2014;71:493–98. Doi: 10.1016/j. jaad.2014.04.009.
12. Fett N, Werth VP. Update on morphea: part I. Epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2011;64:217–228; quiz 229–30. Doi: 10.1016/j.jaad.2010.05.045.
13. Prasad S, Zhu JL, Schollaert-Fitch K, et al. Characterizing morphea subsets using a multi- center, prospective, cross-sectional analysis of morphea in adults and children. J Investig Dermatol. 2020;140:S73.
14. Badea I., Taylor M., Rosenberg A., et al. Pathogenesis and therapeutic approaches for improved topical treatment in localized scleroderma and systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2009;48:213–21. Doi: 10.1093/ rheumatology/ken405.
15. Kroft E.B., Groeneveld T.J., Seyger M.M., de Jong E.M. Efficacy of topical tacrolimus 0.1% in active plaque morphea: randomized, double-blind, emollient-controlled pilot study. Am J Clin Dermatol. 2009;10(3):181–87. Doi: 10.2165/00128071-200910030- 00004.
16. Kreuter A., Hyun J., Stucker M., et al. A randomized controlled study of low-dose UVA1, medium-dose UVA1, and narrowband UVB phototherapy in the treatment of localized scleroderma. J Am Acad Dermatol. 2006;54(3):440–47. Doi: 10.1016/j. jaad.2005.11.1063.
17. Joly P., Bamberger N., Crickx B., Belaich S. Treatment of severe forms of localized sclero- derma with oral corticosteroids: follow-up study on 17 patients. Arch Dermatol. 1994; 130(5):663–64.
18. Zulian F., Martini G., Vallongo C., et al. Methotrexate treatment in juvenile localized scleroderma: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum. 2011;63(7):1998–2006. Doi: 10.1002/art.30264.
19. Старовойтова М.Н., Десинова О.В. Опыт применения актовегина при очаговой склеродермии. Современная ревматология. 2013;3:42–45.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Нина Николаевна Филимонкова, д.м.н., профессор, ведущий науч. сотр. научного клинического отдела, Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; nnfil2008@mail.ru">href="mailto:nnfil2008@mail.ru">nnfil2008@mail.ru
href="mailto:nnfil2008@mail.ru">ORCID / eLibrary SPIN / Author ID:
Н.Н. Филимонкова (N.N. Filimonkova), https://orcid.org/0000-0003-2872-3836; eLibrary SPIN: 5878-4467, Author ID: 163995
А.Р. Темирбулатова (A.R. Temirbulatova), https://orcid.org/0000-0001-5810-1830
И.Д. Кузнецов (I.D. Kuznetsov), https://orcid.org/0000-0003-1138-4890
Также по теме
