Сравнительный анализ результатов обследования и хирургического лечения больных туберкулезом легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети
Обоснование. Более половины больных, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза легких, до госпитализации в диспансер проходят обследование и лечение в общей лечебной сети республики. Нередко схожая клинико-рентгенологическая картина туберкулеза легких и других заболеваний легких является причиной частых диагностических ошибок.Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Шмелева С.В., Логачев Н.В.
Цель исследования: проанализировать ситуацию в Кабардино-Балкарской Республике по диагностике и хирургическому лечению туберкулеза легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети.
Методы. Проанализированы результаты обследования 1318 больных туберкулезом легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети Кабардино-Балкарской Республики в период с января 2018 по декабрь 2022 г.
Результаты. При анализе результатов обследования больных туберкулезом было установлено, что более половины из них (59,9%) до поступления в диспансер получали в среднем 23,3±6,8 ккал/сут на стационарном лечении в общей лечебной сети (ОЛС); у половины (46,5%) из них при последующем наблюдении было выявлено бактериовыделение при обследовании в противотуберкулезном диспансере. Кроме того, бациллярные больные туберкулезом легких оставались в ОЛС несколько дольше (26,6±6,9 койко-дня), что приводило к деструктивному течению, а также учащению ошибок в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких и внебольничной пневмонии, которая доходила до 30–68%, а сроки установления диагноза превышали1–3 месяца.
Заключение. С целью скорейшей диагностики у больных туберкулезом легких и снижению «неоправданных» операций на легких у больных туберкулезом в ОЛС необходима правильная организация работы ОЛС, а именно внедрить современные методы этиологической диагностики туберкулеза, организовывать консультацию фтизиатра или разбор конкретного клинического случая на пульмонологических комиссиях перед торакальным оперативным вмешательством по поводу неуточненного заболевания легких.
Ключевые слова
туберкулез легких
выявление туберкулеза
общая лечебная сеть
диагностическая ошибка
Список литературы
1. Белокуров М.А. Проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания (обзор литературы). Медицинский альянс. 2018;3:16–24.
2. Кабардино-Балкария в цифрах. 2023: статистический сборник. ОП Северо-Кавказстата по КБР. Нальчик, 2023. 97 с.
3. Каторгин Н.А., Стаханов В.А. Туберкулез органов дыхания у лиц 18–29 лет. Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом. Материалы Юбилейной сессии, посвященной 90-летию ЦНИИТ РАМН 9–11 ноября 2011 г. М., 2011. C. 88–9.
4. Лаушкина Ж.А., Филимонов П.Н. Оценка факторов, влияющих на длительность периода дифференциальной диагностики туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011;5:19–20.
5. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б. и др. Проблемы организации выявления и диагностики туберкулеза легких в общей лечебной сети. Туберкулез и болезни легких. 2014;(11):18–22.
6. Трахтенберг Ф.Х., Колбанов К.И. Рак легкого. Под ред. В.И. Чиссова. М., 2014. 160 с.
7. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. Проблемы туберкулеза. 1997;6:9–12.
8. Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Шмелева С.В. Опыт применения эндоскопической клапанной бронхоблокации. Фарматека. 2024;6:90–97.
9. Чучалин А.Г. Национальные рекомендации по внебольничной пневмонии как руководство к действию для врача интерниста. Российское респираторное общество. 2013. 7 с.
10. Яблонский П.К., Старшинова А.А. 95 лет Санкт-Петербургскому институту фтизиопульмонологии: основные направления исследований за последние десятилетия по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2018;12:72–8.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Светлана Васильевна Шмелева, д.м.н., профессор, Московский университет технологий и управления им. К.Г. Разумовского, Москва, Россия; 89151479832@mail.ru
ORCID:
С.В. Шмелева (S.V. Shmeleva), https://orcid.org/0000-0003-0390-194X
Н.А. Самородов (N.A. Samorodov), https://orcid.org/0000-0002-0013-5752
Ж.Х. Сабанчиева (Zh.Kh. Sabanchieva), https://orcid.org/0000-0002-9103-0648
Н.В. Логачев (N.V. Logachev), https://orcid/0000-0002-5001-8503
Также по теме
