Тактика ведения рефрактерной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, развившейся у пациента после холецистэктомии: клиническое наблюдение
Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в человеческой популяции превышает 20%. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основной группой препаратов для лечения данного заболевания. Тем не менее приводятся данные, согласно которым рефрактерная к ИПП форма ГЭРБ встречается у 28–54,1% лиц, страдающих этим заболеванием. Результаты исследований свидетельствуют, что ИПП хорошо купируют типичный рефлюксный синдром, но часто не эффективны при атипичных и внепищеводных проявлениях заболевания. Патогенез рефрактерной к ИПП ГЭРБ связан преимущественно с некислотными рефлюксами и висцеральной гиперчувствительностью. Таким образом, назначение препаратов альгиновой кислоты может быть эффективным методом лечения рефрактерной к ИПП формы ГЭРБ. Это обусловлено тем, что альгинаты способны связывать пепсин и желчные кислоты, ограничивая их диффузию и снижая ферментную активность пепсина. Мы демонстрируем клиническое наблюдение за пациентом, страдающим рефрактерной к ИПП формой ГЭРБ, полное купирование симптомов которой стало возможным только после добавления к терапии рабепразола альгината в стандартной дозе.Осадчук А.М., Фадеева Н.А., Лоранская И.Д., Макарова Ю.А.
Ключевые слова
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
альгинат
внепищеводные
атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Refl ux Disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(4):70–97. Doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
2. Yamasaki T., Hemond С., Eisa M., et al. The Changing Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease: Are Patients Getting Younger? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):559–69. Doi: 10.5056/jnm18140
3. Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease symptoms related to lifestyle and diet. Rocz Panstw Zakl Hig. 2021;72(1):21–8. Doi: 10.32394/rpzh.2021.0145.
4. Rasool M.F., Sarwar R., Arshad M.S., et al. Assessing the Frequency and Risk Factors Associated with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Southern Punjab, Pakistan. Risk Management and Healthcare Policy 2021;14:1619–1625. Doi: 10.2147/RMHP.S335142.
5. Liu J., Lin H., Zhang C., et al. Non-alcoholic fatty liver disease associated with gallstones in females rather than males: a longitudinal cohort study in Chinese urban population. BMC Gastroenterol. 2014;14:213. Doi: 10.1186/s12876-014-0213-y.
6. Ho K.Y. Clinical significance of post-operative bile reflux gastritis. JGH Open. 2022;6(3):157–58. Doi: 10.1002/jgh3.12726.
7. Othman A.A., Dwedar A.A., ElSadek H.M., et al. Post-cholecystectomy bile reflux gastritis: Prevalence, risk factors, and clinical characteristics. Chronic Illness. 2022;0(0). Doi: 10.1177/17423953221097440.
8. Freedman J., Ye W., Naslund E., Lagergren J. Association between cholecystectomy and adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2001;121(3):548–53. Doi: 10.1053/gast.2001.27217.
9. Uyanikoglu A., Akyuz F., Ermis F., et al Does Cholecystectomy Increase the Esophageal Alkaline Reflux? Evaluation by Impedance-pH Technique. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(2):187–93. Doi: 10.5056/jnm.2012.18.2.187.
10. Sureka B., Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):470–81. Doi: 10.4103/ijri.IJRI_489_16.
11. Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б.,Холин С.И. Постхолецистэктомический синдром: синдром изжоги у пациентов через 6 месяцев после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;10:51–2.
12. Shah Gilani S.N., Bass G.A., Kharytaniuk N., et al. Gastroesophageal Mucosal Injury after Cholecystectomy: An Indication for Surveillance? J Am Coll Surg. 2017;224(3):319–26. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.003.
13. Mercan E., Duman U., Tihan D., et al. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springer Plus. 2016;5:1970. Doi: 10.1186/s40064-016-3641-z.
14. El-Serag H., Becher A., Jones R. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:720–737. Doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04406.x.
15. Delshad S.D., Almario C.V., Chey W.D., Spie-gel B.M.R. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor-Refractory Symptoms. Gastroenterology. 2020;158(5):1250-1261.e2. Doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.014.
16. Zerbib F., Bredenoord A.J., Fass R., et al. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(4):e14075. Doi: 10.1111/nmo.14075.
17. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты диагностики и лечения рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доктор.Ру. 2022;21(6):35–40.
18. Rettura F., Bronzini F., Campigotto M., et al. Refractory Gastroesophageal Reflux Disease: A Management Update. Front Med (Lausanne). 2021;8:765061. Doi: 10.3389/fmed.2021.765061.
19. Kahrilas P.J., McColl K., Fox M., et al. The acid pocket: a target for treatment in reflux disease? Am J Gastroenterol. 2013;108:1058–64. Doi: 10.1038/ajg.2013.132.
20. Bor S., Kalkan I.H., Celebi A., et al. Alginates: From the ocean to gastroesophageal reflux disease treatment. Turk J Gastroenterol. 2019;30(Suppl. 2):109–36. Doi: 10.5152/tjg.2019.19677.
21. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефрактерная к терапии ингибиторами протонной помпы. Клинические наблюдения. Лечащий врач. 2015;8:18-21. Livzan M.A.,Lyalyukova E.A. Gastroesophageal reflux disease refractory to proton pump inhibitor therapy. Clinical observations. Lechashchii vrach. 2015;8:18-21. (In Russ.)].
22. Сторонова о.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Эффективность алгинат-антацидного препарата при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):46–58. Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.TThe effectiveness of alginate-antacid preparation in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018;28(5):46–58. Doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58.(In Russ.)]. Doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58.
23. Strugala V., Avis J., Jolliffe I.G., Johnstone L.M., Dettmar P.W. The role of an alginate suspension on pepsin and bile acids - key aggressors in the gastric refluxate. Does this have implications for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease? J Pharm Pharmacol. 2009;61:1021–28. Doi: 10.1211/jpp/61.08.0005.
24. Woodland P., Batista-Lima F., Lee C., et al. Topical protection of human esophageal mucosal integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;308:G975–80. Doi: 10.1152/ajpgi.00424.2014.
25. Колесникова И.Ю. Качественно-количественная оценка дуоденогастрального рефлюкса при суточной рН-метрии. Терапевтический архив. 2006;78(2):32–5.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Алексей Михайлович Осадчук, д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; a.m.osadchuk2020mail.ru
ORCID ID / Scopus Author ID /eLibrary SPIN:
Осадчук А.М. (Osadchuk A.M.), ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8488-9235 ; Scopus Author ID: 24576966600; eLibrary SPIN: 9455-3982,
ID 651113; Web of Science: Р – 9213-2015
Фадеева Н.А. (Fadeeva N.A.), ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0524-2514 ; Scopus Author ID: 55618510300; eLibrary SPIN: 6047-7590, ID: 905024
Лоранская И.Д. (Loranskaya I.D.), Scopus Author ID: 36164230100; eLibrary SPIN: 1793-1080, ID: 370313
Макарова Ю.А. (Makarova Yu. A.), ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6181-3334
Также по теме
