Взаимосвязь между саркопеническим ожирением и костной плотностью у пациентов пожилого возраста
Обоснование. Вместе с ростом продолжительности жизни увеличивается распространенность возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов. Саркопеническое ожирение (СО) является одним из примеров патологического изменения состава тела, связанного со старением. Тем не менее не полностью изучена взаимосвязь этой патологии с костной плотностью у людей пожилого возраста. Цель исследования: изучить взаимосвязь между СО и костной плотностью у людей пожилого возраста. Методы. В исследование вошли 568 человек пожилого возраста (средний возраст – 66,5±5,6 года) с ожирением, подписавших добровольное информированное согласие на участие. У всех участников исследования проводили сбор жалоб, анамнеза, определяли антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела [ИМТ]). Состав тела определяли с помощью биоимпедансного анализа, определение минеральной плотности кости [МПК] с применением критерия bone mineral density (BMD) – с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), силу хвата кисти – с помощью кистевой динамометрии. Скорость ходьбы на расстояние 4 метра измеряли по стандартной методике. Пациенты по наличию или отсутствию СО были разделены на две группы: с СО и без СО. Остеосаркопеническое ожирение (ОСО) определяли как сочетание СO и низкого значения BMD. Результаты. Участники с СО (197 человек, 34,7%) были значительно старше (р<0,001), преимущественно женщины (51,6 против 48,4%) с более высоким ИМТ (р<0,001), более высокой жировой массой (р=0,015) и более высокой долей жировой массы (р<0,001). На фоне СО отмечены более низкие значения BMD (р<0,001) и соотношения BMD/рост (р<0,001) по сравнению с людьми без СО. В группу СО входило больше участников с низким значением BMD (47,3против 25,9%), чем в группу без СО. Логистический регрессионный анализ выявил в 2,5 раза более высокий риск низкого BMD (ОР=2,57; 95% ДИ: 2,17–3,04; p<0,05) в группе СO. Ассоциация сохранялась после поправок на возраст, вес и процент жировой массы, что отражало почти двукратный более высокий риск низкого BMD при наличии СO (ОР=1,92; 95% ДИ: 1,60–2,31; p<0,05). 93 (16,4%) участника были с ОСО. Выводы. Остеосаркопеническое ожирение в нашем исследовании встречалось у 16,4% пациентов. Саркопеническое ожирение было ассоциировано с низкой минеральной плотностью костной ткани (ОР=2,57; 95% ДИ: 2,17–3,04; p<0,05). Для формирования индивидуального комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам пожилого возраста с ожирением необходимо проведение исследования композиционного состава тела и минеральной плотности костной ткани.Булгакова С.В., Шаронова Л.А., Курмаев Д.П., Тренева Е.В., Косарева О.В., Долгих Ю.А., Мерзлова П.Я.
Ключевые слова
биоимпедансный анализ
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
DEXA
композиционный состав тела
костная плотность
остеопороз
ожирение
саркопения
саркопеническое ожирение
пожилой возраст
Список литературы
1. Lin X., Li H. Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Therapeutics. Front Endocrinol. 2021;12:706978. Doi: 10.3389/fendo.2021.706978.
2. Masih D., Rakhra G., Vats A., et al. Optimal Cut-Off Values for Body Mass Index and Fat Mass Index Based on Age in Physically Active Males Using Receiver Operating Characteristic Curve. Diseases. 2023;11:137. Doi: 10.3390/diseases11040137.
3. Silveira E.A., Pagotto V., Barbosa L.S., et al. Accuracy of BMI and waist circumference cut-off points to predict obesity in older adults. Cienc. Saude Colet. 2020;25:1073–82. Doi: 10.1590/1413-81232020253.13762018.
4. Abdelaal M., le Roux C.W., Docherty N.G. Morbidity and mortality associated with obesity. Ann Transl Med. 2017;5:161. Doi: 10.21037/atm.2017.03.107.
5. Boutari C., Mantzoros C.S. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: As its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism. 2022;133:155217. Doi: 10.1016/j.metabol.2022.155217.
6. Yumuk V., Tsigos C., Fried M., et al. Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;8:402–24. Doi: 10.1159/000442721.
7. Hassapidou M., Vlassopoulo A., Kalliostra M., et al. European Association for the Study of Obesity Position Statement on Medical Nutrition Therapy for the Management of Overweight and Obesity in Adults Developed in Collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians. Obes Facts. 2023;16:11–28. Doi: 10.1159/000528083.
8. Ciudin A., Simo-Servat A., Palmas F., Barahona M.J.Sarcopenic obesity: A new challenge in the clinical practice. Endocrinol. Diabetes Nutr Engl Ed. 2020;67:672–81. Doi: 10.1016/j.endien.2020.03.007.
9. Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Тренева Е.В. Саркопеническое ожирение – актуальная проблема современной гериатрии. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(4):228–35.
10. Johnson Stoklossa C.A., Sharma A.M., Forhan M., et al. Prevalence of Sarcopenic Obesity in Adults with Class II/III Obesity Using Different Diagnostic Criteria. J Nutr Metab. 2017;2017:7307618. Doi: 10.1155/2017/7307618.
11. Бернс С.А., Шептулина А.Ф., Мамутова Э.М. и др. Саркопеническое ожирение: эпидемиология, патогенез и особенности диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):3576.
12. Цыганков Д.А., Кривошапова К.Е., Цыганкова Д.П. Ультразвуковые возможности диагностики саркопенического ожирения. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3S):5345.
13. Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Хорошунова Е.А. и др. Кардиометаболические факторы риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и саркопенией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3655.
14. Pellegrini M., Itani L., Rossi A.P., et al. Approaching Sarcopenic Obesity in Young and Middle-Aged Female Adults in Weight Management Settings: A Narrative Review. Healthcare 2022;10:2042. Doi: 10.3390/healthcare10102042.
15. El Ghoch M., Pellegrini M. Why should sarcopenic obesity be included in a routine assessment during weight-management programmes? Front Endocrinol. 2022;13:962895. Doi: 10.3389/fendo.2022.962895.
16. Kelly O.J., Gilman J.C., Boschiero D., Ilich J.Z. Osteosarcopenic Obesity: Current Knowledge, Revised Identification Criteria and Treatment Principles. Nutrients. 2019;11:747. Doi: 10.3390/nu11040747.
17. Perna S., Rondanelli M. The Role of Nutrition in Osteosarcopenic Obesity: Lessons Learned during the Last 10 Years and Future Horizons. Nutrients 2023;15:2188. Doi: 10.3390/nu15092188..
18. Ilich J., Kelly O.J., Inglis J.E. Osteosarcopenic Obesity Syndrome: What Is It and How Can It Be Identified and Diagnosed? Curr Gerontol Geriatr Res. 2016;2016:7325973. Doi: 10.1155/2016/7325973.
19. Bauer J.M., Cruz-Jentoft A.J., Fielding R.A., et al. Is There Enough Evidence for Osteosarcopenic Obesity as a Distinct Entity? A Critical Literature Review. Calcif Tissue Int. 2019;105:109–24. Doi: 10.1007/s00223-019-00561-w.
20. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46.
21. Batsis J.A., Mackenzie T.A., Lopez-Jimenez F., Bartels S.J. Sarcopenia, sarcopenic obesity, and functional impairments in older adults: National Health and Nutrition Examination Surveys 1999–2004. Nutr Res. 2015;35:1031–39. Doi: 10.1016/j.nutres.2015.09.003.
22. Cossio-Bolanos M., Vidal-Espinoza R., Fuentes-Lopez J., et al. Reference values for bone density and bone mineral content from 5 to 80 years old in a province of Chile. Peer J 2022;10:e13092. Doi: 10.7717/peerj.13092.
23. De Lorenzo A., Pellegrini M., Gualtieri P., et al. The Risk of Sarcopenia among Adults with Normal-Weight Obesity in a Nutritional Management Setting. Nutrients. 2022;14:5295. Doi: 10.3390/nu14245295.
24. Yu X., Sun S., Zhang S., et al. A pooled analysis of the association between sarcopenia and osteoporosis. Medicine. 2022;101:e31692. Doi: 10.1097/MD.0000000000031692.
25. Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Захарова Н.О. Что первично: старческая астения или саркопения? (обзор литературы). Успехи геронтологии. 2021;34(6):848–56. [Kurmaev D.P., Bulgakova S.V., Zakharova N.O. What is primary: frailty or sarcopenia? (literature review) Adv geront. 2021. 2021;34(6):848–56. Doi: 10.34922/AE.2021.34.6.005.
26. Hu K., Deya Edelen E., Zhuo W., et al. Understanding the Consequences of Fatty Bone and Fatty Muscle: How the Osteosarcopenic Adiposity Phenotype Uncovers the Deterioration of Body Composition. Metabolites. 2023;13:1056. Doi: 10.3390/metabo13101056.
27. Вербовой А.Ф., Долгих Ю.А., Вербовая Н.И., Галкин Р.А. Эндокринология: прошлое, настоящее и будущее. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022;11(3):37–46.
28. Epsley S., Tadros S., Farid A., et al. The Effect of Inflammation on Bone. Front Physiol. 2021;11:511799. Doi: 10.3389/fphys.2020.511799.
29. Вербовой А.Ф., Вербовая Н.И., Долгих Ю.А. Ожирение — основа метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):142–149.
30. Вербовой А.Ф., Вербовая Н.И., Долгих Ю.А. Симбиоз кардиологии и эндокринологии. Медицинский Совет. 2020;(14):80–89.
31. Chung J.H., Hwang H.J., Shin H.-Y., Han C.H. Association between Sarcopenic Obesity and Bone Mineral Density in Middle-Aged and Elderly Korean. Ann Nutr Metab. 2015;68:77–84. Doi: 10.1159/000442004.
32. Papadopoulou-Marketou N., Papageorgio A.,Chrousos G.P. Chronic Stress-Related Osteosarcopenic Obesity: A Common Modern Syndrome Requiring Sustained Lifestyle Changes and Stress Management. Endocrines. 2023;4:378–393. Doi: 10.3390/endocrines4020029.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Светлана Викторовна Булгакова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; osteoporosis63@gmail.com
ORCID:
С.В. Булгакова (Svetlana V. Bulgakova), https://orcid.org/0000-0003-0027-1786
Л.А. Шаронова (Lyudmila A. Sharonova), https://orcid.org/0000-0001-8827-4919
Д.П. Курмаев (Dmitry P. Kurmaev), https://orcid.org/0000-0003-4114-5233
Е.В. Тренева (Ekaterina V. Treneva), https://orcid.org/0000-0003-0097-7252
О.В. Косарева (Olga V. Kosareva), https://orcid.org/0000-0002-5754-1057
Ю.А. Долгих (Yuliya A. Dolgikh), https://orcid.org/0000-0001-6678-6411
П.Я. Мерзлова (Polina Ya. Merzlova), https://orcid.org/0009-0004-6243-6528
Также по теме
