Данные реальной клинической практики лечения рака толстой кишки в Ташкенте, Узбекистан
Введение. Рак толстой кишки (РТК) занимает 2-е место среди причин смерти от рака и 3-е место среди наиболее распространенных видов рака, диагностируемых во всем мире. На долю РТК в Узбекистане приходится 6,7%. В общей структуре онкологической заболеваемости РТК занимает 5-е, в структуре смертности – 4-е место, ежегодно регистрируется почти 25 тыс. новых случаев и более 14 тыс. смертей от РТК. Пятилетняя ОВ составляет 34–35%. Статистическая информация является основой для разработки и мониторинга результатов противораковых мероприятий.Хакимова Г.Г. Трякин А.А.
Цель исследования: изучить состояние онкологической помощи больным РТК в Ташкентском городском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии (ТГФ РСНПМЦОиР).
Методы. По данным ретро- и проспективного анализа с 2015 по 2022 г. в ТГФ РСНПМЦОиР лечение получили 250 больных РТК. Из них 61 (24%) пациент со II стадией, 117 (47%) – с III, 72 (29%) с IV стадией. Средний возраст составил 59,2±9,9 года. Преобладало поражение левых отделов кишечника (72,8 против 37,2%) независимо от стадии. Гистологически аденокарцинома –
97%. Из 250 больных 31 (12,4%) получил комплексное лечение, 138 (55,2%) – комбинированное лечение, 81 (32,4%) –
консервативное лечение. Хирургическое лечение выполнено 145 (58%) больным, выведение колостомы – 16 (6,4%), хирургическое лечение и наложение колостомы 25 (10%), 64 (25,6%) пациента остались без операции. Лучевую терапию проводили в 30 (12%) случаях в до- или послеоперационном режиме, что составило 20 (8%) против 10 (4%) случаев соответственно. Таргетную терапию получили 26 (10%) пациентов. Химиотерапия была проведена в 248 (99%) случаях. Из них: неоадъювантная – 39 (15,6%), послеоперационная – 91 (36,4%), периоперационная – 40 (16%=), паллиативная – 78 (31,2%).
Результаты. В структуре заболеваемости и смертности в Республике Узбекистан РТК занимает 5-е и 4-е места соответственно. За период наблюдения (в среднем 26,4±16,0 месяцев, от 1 до 75 месяцев, медиана — 24,2 месяца) смертность составила 145 (58,0%) случаев, частота прогрессирования — 220 (88,0%). Увеличение стадии ухудшало ОВ и выживаемость без прогрессирования (ВБП). Двухлетняя ОВ для II, III и IV стадий составила 69,7% (медиана – 36,9 месяца), 63,2% (медиана — 28,4 месяца) и 21,9% (медиана — 16,9 месяца); р=0,000001 соответственно. Двухлетняя ВБП для II, III и IV стадий составила 52,8% (медиана — 25,0 месяцев), 30,3% (медиана — 18,9 месяца) и 3% (медиана — 9,5 месяцев); р=0,00001 соответственно.
Выводы. Анализ статистической информации показал, что РТК является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности в Узбекистане. Отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от РТК. С учетом запущенности стадии при первичном выявлении опухоли вопросы диагностики РТК на ранних стадиях остаются актуальными, а лечение РТК требует соответствия мировым стандартам лечения данной патологии.
Ключевые слова
рак толстой кишки
общая выживаемость
выживаемость без прогрессирования
Список литературы
1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209–49. Doi: 10.3322/caac.21660.
2. Тилляшайхов М.Н., Рахимов О. А., Адилходжа-ев А. А. и др. Заболеваемость колоректальным раком в Узбекистане. Тазовая хирургия и онкология 2022;12(2):11–6.
3. Xi Y., Xu P. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040. Transl Oncol. 2021;14(10):101174.
4. Blecher E., Chaney-Graves K., DeSantis C., et al. Global cancer facts and figures. Am. Cancer Soc., Atlanta, GA, USA, 2011.
5. Samee A., Selvaseka R. CR: Current trends in staging rectal cancer. W J Gastrornterol. 2011;17:828–34.
6. Marmol I., Sanchez-de-Diego C., Pradilla Dieste A., et al. Colorectal carcinoma: A general overview and future perspectives in colorectal cancer. Int J Mol. Sci. 2017;18(197).
7. Mohammadian M., Zeynali S., Azarbaijani A.F., et al. Cytotoxic effects of the newly-developed chemotherapeutic agents 17-AAG in combination with oxaliplatin and capecitabine in colorectal cancer cell lines. Res Pharm Sci. 2017;12:517–25.
8. Recio-Boiles A., Cagir B. Colon cancer.
9. Dey A., Mitra A., Pathak S., et al. Recent Advancements, Limitations, and Future Perspectives of the use of Personalized Medicine in Treatment of Colon Cancer. Technol Cancer Res Treat. 2023;22. doi: 10.1177/15330338231178403.
10. Redondo-Blanco S., Fernandez J., Gutierrez-del-Rio I., et al. New insights toward colorectal cancer chemotherapy using natural bioactive compounds. Front Pharmacol. 2017;8(109).
11. Li M., Zhang N., Li M. Capecitabine treatment of HCT-15 colon cancer cells induces apoptosis via mitochondrial pathway. Trop J Pharm Res. 2017;16:1529–36.
12. Centelles J.J: General aspects of colorectal cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:139268.
13. Recio-Boiles A., Kashyap S., Tsoris A., Babiker H.M. Rectal Cancer.
14. Государственные ведомственные отчетные формы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Форма No7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» за 2020 г.
15. Состояние онкологической помощи населению Республики Узбекистан в 2019 г. Под ред. М.Н. Тилляшайхова, Ш.Н. Ибрагимова, С.М. Джанклич. Ташкент, 2020. 176 с.
16. https://seer.cancer.gov
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Гульноз Голибовна Хакимова, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии и курса онкологии, Ташкентский педиатрический медицинский институт; Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, Ташкент, Узбекистан; hgg_doc.mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4970-5429
Также по теме
