Динамика показателей качества жизни и толерантности к физическим нагрузкам в процессе амбулаторной кардиоребилитации пациентов, перенесших коронарную реваскуляризацию (оригинальная статья)
Обоснование. Значение кардиореабилитации (КР) трудно переоценить. За последние десятилетия накоплены доказательства положительного влияния КР на клиническое состояние и прогноз, формирование большей приверженности к медикаментозному лечению, улучшение психологического состояния у пациентов, перенесших как чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), так и операцию коронарного шунтирования.Иванчукова М.Г., Лохина Т.В., Денисова А.Г.
Цель исследования: оценка динамики показателей качества жизни и толерантности к физическим нагрузкам у пациентов, перенесших ЧКВ или аортокоронарное шунтирование (АКШ), на амбулаторном этапе КР с использованием гибридной
модели КР.
Методы. В исследование были включены 85 пациентов (66 мужчин и 19 женщин) спустя 1 месяц после первичной коронарной реваскуляризации, прошедших первый и/или второй этапы КР и находившихся на амбулаторном этапе. Возраст пациентов составил от 42 до 79 лет, в среднем – 60,8±7,2 года. Выделено две группы: 1-я – 35 (41,2%) пациентов, перенесших ЧКВ со стентированием; 2-я – 50 (58,8%) пациентов после АКШ. Все пациенты участвовали в программах КР в гибридном формате, включившем посещение поликлиники в сочетании с аэробными и комбинированными тренировками в домашних условиях. Трижды (через 1, 6 и 12 месяцев после оперативного вмешательства) проводилось очное анкетирование с помощью опросника качества жизни SF-36, дважды (через 1 и 12 месяцев после коронарной реваскуляризации) выполнена оценка толерантности к физической нагрузке с помощью теста шестиминутной ходьбы (ТШХ).
Результаты. Показано улучшение показателей качества жизни пациентов после ЧКВ и АКШ через 6 и 12 месяцев после вмешательства, при этом вид оперативного лечения не имел значения, более существенные изменения произошли в течение первого полугодия КР.
Выводы. Участие в программах КР способствует улучшению показателей качества жизни, повышению толерантности к физическим нагрузкам вне зависимости от способа коронарной реваскуляризации. Использование альтернативных моделей КР показало достаточную эффективность в отношении как сихологических характеристик состояния здоровья пациента, так и физических функциональных возможностей организма.
Ключевые слова
кардиореабилитация
качество жизни
коронарная реваскуляризация
толерантность к физическим нагрузкам
Список литературы
1. Погосова Н.В. Значимость кардиореабилитации в эпоху современного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2022;62(4):3–11.
2. Helton Oliveira Campos, Quйzia Teixeira Rodrigues, Lucas Rios Drummond et al. Exercise-based cardiac rehabilitation after myocardial revascularization: a systematic review and meta-analysis. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(2):74. doi: 10.31083/j.rcm2302074.
3. Dibben G.O., Faulkner J., Oldridge N. et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. Eur Heart J. 2023,44(6):452–69. doi: 10.1093/eurheartj/ehac747.
4. Владимирский В.Е., Владимирский Е.В., Юдина Е.А. и др. Реабилитация больных ИБС после реваскуляризации миокарда: доказательная база, методология, возможности (обзор). Вестник восстановительной медицины. 2020;6(100):45–56.
5. Krishnamurthi N., Schopfer D.W., Shen H., et al. Association of Home‐Based Cardiac Rehabilitation With Lower Mortality in Patients With Cardiovascular Disease: Results From the Veterans Health Administration Healthy Heart Program. JАHA. 2023;12(5):e025856. doi: 10.1161/JAHA.122.025856.
6. Hartog J., Blokzijl F., Dijkstra S., et al. Heart rehabilitation in patients awaiting Open heart surgery targeting to prevent complications and to improve quality of life (Heart-ROCQ): study protocol for a prospective, randomised, open, blinded endpoint (PROBE) trial. BMJ Open. 2019;9(9):e031738. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031738.
7. Новик А.А. Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. под ред. Ю.Л. Шевченко, М., ОЛМАПРЕСС, 2007. 313 с.
8. Иноземцева А.А. Применение нагрузочного тестирования пациентов после коронарного шунтирования для оценки эффективности операции, определения реабилитационных возможностей и прогноза. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(4):221–28.
9. Prabhu N.V., Maiya A.G., Prabhu N.S. Impact of Cardiac Rehabilitation on Functional Capacity and Physical Activity after Coronary Revascularization: A Scientific Review. Cardiol Res Pract. 2020:1236968. doi: 10.1155/2020/1236968.
10. Dimagli A., Spadaccio C., Myers A., Demetres M., et al. Quality of Life After Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting. JAHA. 2023;12(22):e030069. doi: 10.1161/JAHA.123.030069.
11. Kulik A. Quality of life after coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention: what do the trials tell us? Curr Opin Cardiol. 2017;32(6):707–14. doi: 10.1097/HCO.0000000000000458.
12. Rahman A., Haider R., Shirin H., et al. Evaluate the quality of life in patients with percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft. Cureus. 2024;16(1):e52645. doi: 10.7759/cureus.52645.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Иванчукова Марина Геннадьевна, ассистент кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревмато-
логии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Россия;
/>ivanchukovamg@yandex.ru
ОRCID
М.Г. Иванчукова (M.G. Ivanchukova), https://orcid.org/0000-0002-9741-7333
Т.В. Лохина (T.V. Lokhina), https://orcid.org/0000-0002-9493-444X
А.Г. Денисова (A.G. Denisova), https://orcid.org/0000-0002-7453-8335
Также по теме
