Изменение уровня детрузорной гиперактивности при длительном назначении М-холинолитика
Обоснование. Детрузорная гиперактивность (ДГА) пациентов со спинальной болезнью остается актуальной проблемой по причине высокого риска развития осложнений, в итоге приводящих к почечной недостаточности. Вместе с тем устранение внутрипузырной гипертензии не простая задача, поскольку повреждение проводящих путей спинного мозга носит хронический характер и требует длительной терапии, что при совместном назначении ряда лекарственных средств, использующих ферментную систему печени, требует использования максимально безопасных и надежных вариантов фармакологического воздействия. Особенно актуально в этом плане применение М-холинолитиков, не оказывающих влияния на ЦНС, при этом сохраняя эффективность длительное время.Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Данилов В.В.
Методы. Из группы пациентов, находившихся под наблюдением с диагнозом «спинальная болезнь», семерым были выполнены инвазивные исследования в объеме жидкостной ретроградной цистометрии. При выполнении уродинамического обследования использовались многоканальная аналитическая уродинамическая система «АЛЬФА» и программное обеспечение «УРОВЕСТ» версии 8.1. Для коррекции ДГА назначался М-холинолитик периферического действия троспия хлорид (Спазмекс) в дозировке 30 мг 2 раза в сутки. Повторное проведение уродинамического обследования назначалось через 4–9 недель.
Результаты. Наиболее интересным результатом исследования оказалось уменьшение под влиянием Спазмекса ДГА. При пересчете прироста «динамического» тонуса при сокращении детрузора этот показатель снизился на 22%, при этом «статический» тонус стенки мочевого пузыря уменьшился с 26,8 мм Н2О в конце исследования до 6,4 мм Н2О. Также снизилось и давление на момент завершения стадии заполнения.
Выводы. Препарат Спазмекс (троспия хлорид), обладая спазмолитическим и М-холинолитическим действиями, является эффективным средством для уменьшения уровня внутрипузырной гипертензии у пациентов со спинальной болезнью. Длительное назначение препарата позволяет устранять опасность осложнений со стороны почек. Препарат обладает свойством хорошей сочетаемости при ведении пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга, что позволяет назначать его совместно с α-блокаторами, витаминами и ноотропами.
Ключевые слова
детрузорная гиперактивность
М-холинолитики
троспия хлорид
Спазмекс
функциональная уродинамическая диагностика
Список литературы
1. Данилов В.В. Лучинский С.А., Вольных И.Ю. и др. М-холинолитики и вопросы назначения терапии при синдроме императивного мочеиспускания. Consilium Medicum. 2014;8(1):16–8.
2. Digesu G.A., Khullar V., Cardozo L., et al. Overactive bladder symptoms: do we need urodynamics? Neurourol Urodynam. 2003;22:105–8.
3. Данилов В.В., Лоран О.Б. Диагностика и лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин. Океанские Вести. 2012. 223 с.
4. Данилов В.В. Феномен детрузорной гиперактивности как проявление патологического вегетативного рефлекса. Фарматека. 2021;28(3):113–19.
5. Данилов В.В., Данилова Т.И., Данилов В.В. Клинико-уродинамическое подтверждение нейрофизиологической модели гиперактивного мочевого пузыря. Урология. 2010;4:15–20.
6. Petzinger E., Gavrilova O., Geyer J., Schwantes U. The role of the MDR1 transporter in body distribution and brain penetration of the trospium chloride and oxybutynin. Eur Urol Suppl. 2008;7(3):675. Doi: 10.1016/s1569-9056(08)60673-9.
7. Данилов В.В., Данилов В.В. Нейроурология. T. 1. Владивосток, 2019. 280 с.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Вадим Валериевич Данилов, д.м.н., профессор Института хирургии, Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия; Vadim_danilov@list.ru
ORCID:
В.В. Данилов (V.V. Danilov), https://orcid.org/0000-0001-6119-6439
И.Ю. Вольных (I.Yu. Volnykh), https://orcid.org/0000-0002-6151-2953
В.В. Данилов (V.V. Danilov,) https://orcid.org/0000-0003-2320-1406
В.В. Данилов (V.V. Danilov), https://orcid.org/0000-0002-7947-2873
Также по теме
