Клинический случай применения селективного ингибитора янус-киназы упадацитиниба у взрослого пациента с тяжелым течением атопического дерматита
Обоснование. Атопический дерматит (АтД) является одним из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, поражающих как детей, так и взрослых. Его влияние на больного во многом коррелирует с тяжестью течения болезни. Несмотря на это, в настоящее время имеется высокая неудовлетворенность в эффективной и безопасной системной терапии. Иммунологическая сложность патогенеза АтД делает подавление янус-киназ перспективным подходом к лечению.Свечникова Е.В., Фомин К.А.
Описание клинического случая. В данном клиническом случае описано успешное применение селективного перорального ингибитора янус-киназы-1 упадацитиниба пациентом с тяжелым течением АтД. Препарат продемонстрировал быстрый клинический ответ, хорошую переносимость и удобство в использовании. Наш опыт подтвердил, что упадацитиниб – эффективный и безопасный метод лечения рефрактерных форм АтД.
Ключевые слова
атопический дерматит
янус-киназы
JAK-ингибиторы
системная терапия
упадацитиниб
Список литературы
1. Debinska A. New Treatments for Atopic Dermatitis Targeting Skin Barrier Repair via the Regulation of FLG Expression. J Clin Med. 2021;10(11):2506. Doi: 10.3390/jcm10112506.
2. Feldman S.R., Cox L.S., Strowd L.C., et al. The Challenge of Managing Atopic Dermatitis in the United States. Am. Health Drug Benefits. 2019;12(2):83–93.
3. Maspero J., De Paula Motta Rubini N., Zhang J.,et al. Epidemiology of adult patients with atopic dermatitis in AWARE 1: A second international survey. World Allergy Organ J. 2023;16(3):100724. Doi: 10.1016/j.waojou.2022.100724.
4. Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21–40. Doi: 10.1038/s41573-021-00266-6.
5. Moyle M., Cevikbas F., Harden J.L., Guttman-Yassky E. Understanding the immune landscape in atopic dermatitis: The era of biologics and emerging therapeutic approaches. Exp Dermatol. 2019;28(7):756–68. Doi: 10.1111/exd.13911.
6. Na C.H., Baghoomian W., Simpson E.L. A Therapeutic Renaissance – Emerging Treatments for Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2020;100(12):adv00165. Doi: 10.2340/00015555-3515.
7. Naik P.P. Treatment-resistant atopic dermatitis: novel therapeutics, digital tools, and precision medicine. Asia Pac Allergy. 2022;12(2):e20. Doi: 10.5415/apallergy.2022.12.e20.
8. Lugovic-Mihic L., Mestroviс-Stefekov J., Potoсnjak I.,et al. Atopic Dermatitis: Disease Features, Therapeutic Options, and a Multidisciplinary Approach. Life (Basel). 2023;13(6):1419. Doi: 10.3390/life13061419.
9. Rщnnstad A.T.M., Bay L., Ruge I.F., et al. Defining the temporal relationship between the skin microbiome, immune response and skin barrier function during flare and resolution of atopic dermatitis: protocol of a Danish intervention study. BMJ Open. 2023;13(2):e068395. Doi: 10.1136/bmjopen-2022-068395.
10. Brunner P.M., Guttman-Yassky E., Leung D.Y. The immunology of atopic dermatitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4S):S65–76. Doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.011.
11. Makowska K., Nowaczyk J., Blicharz L., et al. Immunopathogenesis of Atopic Dermatitis: Focus on Interleukins as Disease Drivers and Therapeutic Targets for Novel Treatments. Int J Mol Sci. 2023;24(1):781. Doi: 10.3390/ijms24010781.
12. Wollenberg A., Werfel T., Ring J., et al. Atopic Dermatitis in Children and Adults – Diagnosis and Treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2023;120(13):224–34. Doi: 10.3238/arztebl.m2023.0011.
13. Facheris P., Jeffery J., Del Duca E., Guttman-Yassky E. The translational revolution in atopic dermatitis: the paradigm shift from pathogenesis to treatment. Cell Mol Immunol. 2023;20(5):448–74. Doi: 10.1038/s41423-023-00992-4.
14. Czarnowicki T., He H., Canter T., et al. Evolution of pathologic T-cell subsets in patients with atopic dermatitis from infancy to adulthood. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):215–28. Doi: 10.1016/j.jaci.2019.09.031.
15. Lytvyn Y., Mufti A., Abduelmula A., et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib for Management of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: An Evidence-Based Review. Pharmaceutics. 2022;14(11):2452. Doi: 10.3390/pharmaceutics14112452.
16. Hu X., Li J., Fu M., et al. The JAK/STAT signaling pathway: from bench to clinic. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):402. Doi: 10.1038/s41392-021-00791-1.
17. Ahn J., Choi Y., Simpson E.L. Therapeutic New Era for Atopic Dermatitis: Part 2. Small Molecules. Ann. Dermatol. 2021;33(2):101–7. Doi: 10.5021/ad.2021.33.2.101.
18. Kamata M., Tada Y. Optimal Use of Jak Inhibitorsand Biologics for Atopic Dermatitis on the Basis of the Current Evidence. JID Innov. 2023;3(3):100195. Doi: 10.1016/j.xjidi.2023.100195.
19. Guttman-Yassky E., Teixeira H.D., Simpson E.L., et al. Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials. Lancet. 2021;397(10290):2151–68. Doi: 10.1016/S0140-6736(21)00588-2. Erratum in: Lancet. 2021 Jun 5;397(10290):2150.
20. Simpson E.L., Papp K.A., Blauvelt A., et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib in Patients With Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Analysis of Follow-up Data From the Measure Up 1 and Measure Up 2 Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatol. 2022;158(4):404–13. Doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0029.
21. Blauvelt A., Teixeira H.D., Simpson E.L., et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib vs Dupilumab in Adults With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2021;157(9):1047–55. Doi: 10.1001/jamadermatol.2021.3023. Erratum in: JAMA Dermatol. 2022;158(2):219.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., зав. отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 УДП РФ;
профессор кафедры кожных и венерических болезней, Российский биотехнологический университет; Москва, Россия; elene-elene@bk.ru">href="mailto:elene-elene@bk.ru">elene-elene@bk.ru
ORCID:
Е.В. Свечникова (E.V. Svechnikova), https://orcid.org/0000-0002-5885-4872
К.А. Фомин (K.A. Fomin), https://orcid.org/0000-0003-4003-8081
Также по теме
