Сложный пациент с бронхиальной астмой: клинический случай
Обоснование. В последние годы наступило понимание, согласно которому атопический дерматит (АтД) и атопическая бронхиальная астма (БА) в детском возрасте являются заболеваниями, ассоциированными с Т2-воспалением, что определяет разработку и внедрение в клиническую практику фармакологических средств биологической терапии моноклональными антителами. Однако не всегда данная терапия бывает успешной, что побуждает к поиску иных методов лечения для контроля аллергических заболеваний.Башкина О.А., Вязовая И.В., Сергиенко Д.Ф.
Описание клинического случая. В данной статье представлен клинический случай течения и вариантов терапии БА, сочетающихся с другими интеркуррентными заболеваниями и коморбидными состояниями. Рассмотрен клинический пример дерматореспираторного синдрома атопического генеза у пациентки 13 лет, представлены варианты базисной терапии в контексте клинического ответа, продемонстрированы алгоритмы клинического поиска возможных причин и состояний, препятствующих достижению контроля течения тяжелой формы БА в сочетании с АтД. Описано развитие побочного эффекта при использовании дупилумаба, приведшего к отмене препарата.
Заключение. Несмотря на разработанные алгоритмы терапии, лечение сочетанной аллергической патологии остается сложной, требующей индивидуального подхода задачей. Следует своевременно ставить вопрос о назначении иммунобиологической терапии больных с тяжелым резистентным к ней течением заболевания, однако необходимо учитывать коморбидные состояния и возможность появления побочных негативных эффектов, которые служат препятствием для проведения таргетной терапии. Таким образом, терапия БА и АтД останется сложной и строго персонифицированной.
Ключевые слова
бронхиальная астма
атопический дерматит
дупилумаб
Список литературы
1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», общероссийская общественная организация«Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов», Общероссийская общественная организация «Союз педиатров России». 2020. URL: https://raaci.ru/ dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf (ссылка активна на 15.04.2022).
2. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov. ru/schema/359_2. (cсылка активна на 15.04.2022).
3. Global Initiative for Asthma (GINA) 2021. Available at: ttps://ginasthma.org/ginareports (accessed: 15.04.2022).
4. Castro M., Corren J., Pavord I.D., et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2486–96. Doi: 10.1056/ NEJMoa1804092.
5. Paller A.S., Siegfried E.C., Thaçi D., et al. Efficacy and safety of dupilumab with concomitant topical corticosteroids in children 6 to 11 years old with severe atopic dermatitis: a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase3 trial. J Am Acad Ermatol. 2020;83(5): 1282–93. Doi: 10.1016/j.jaad.2020. 06.054.
6. Worm M., Simpson E.L., Thaçi D., et al. Efficacy and Safety of Multiple Dupilumab Dose Regimens After Initial Successful Treatment in Patients With Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Dermatol. 2020;156(2):131–43. Doi: 10.1001/jamadermatol.2019.3617.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Диана Фикретовна Сергиенко, д.м.н., профессор кафедры факультетской педиатрии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; gazken@rambler.ru
ORCID:
О.А. Башкина (O.A. Bashkina), https://orcid.org/0000-0003-4168-4851
И.В. Вязовая (I.V. Vyazovaya), https://orcid.org/0000-0003-1414-406
Д.Ф. Сергиенко (D.F. Sergienko), https://orcid.org/0000-0002-0875-6780
Также по теме
