Клинический случай себорейного дерматита и тяжелой формы ВИЧ-инфекции с особенностями психологического профиля пациента
Немаловажную роль в ряду различных клинических проявлений ВИЧ-инфекции играет патология кожи и слизистых оболочек. Авторы демонстрируют интересный клинический случай развития себорейного дерматита на фоне микст-инфекции (пневмоцистной пневмонии и генерализованной цитомегаловирусной-инфекции) у пациента с ВИЧ-инфекцией. Тяжесть патологии обусловливала состояние, близкое к near miss, несмотря на проводимую адекватную этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, отмечалось прогрессирование основного заболевания на фоне минимального кожного синдрома. Описанный клинический случай позволяет взглянуть на эту проблему под другим ракурсом и правильно составить современ- ный психологический портрет дерматологического пациента с ВИЧ-инфекцией. Отмечены следующие особенности психологи- ческого профиля пациента: высокая готовность к риску, импульсивность решений и поступков, высокий уровень общительно- сти, позитивная самооценка, высокая устойчивость к стрессу, эргопатический тип отношения к болезни, копиинг стратегии как диссимуляция, оптимизм и отвлечение, приведшие к формированию ВИЧ-диссидентства. Авторы также обсуждают возможные причины вероятного формирования у молодого пациента воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) на фоне инициированной интенсивной поликомпонентной антиретровирусной терапии (АВРТ). В настоящее время ВСВИ может рассматриваться как совокупность воспалительных заболеваний, связанных с парадоксальным обострением ранее существо- вавших инфекционных процессов после начала АРВТ.Хрянин А.А., Стуров В.Г., Шпикс Т.А., Пушкарев Е.В.
Ключевые слова
ВИЧ-инфекция
себорейный дерматит
пневмоцистная пневмония
состояние «near miss»
психологический портрет пациента
ВИЧ-диссидентство
воспалительный синдром восстановления иммунитета
Список литературы
1. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и соавт. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016;8;3:9–25.
2. Хрянин А.А., Решетников О.В. ВИЧ-инфекция в терапевтической практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 88 с.
3. Евдокимов Е.Ю., Сундуков А.В., Свечникова Е.В. Себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных больных. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):728–34.
4. Евдокимов Е.Ю., Понежева Ж.Б., Горелова Е.А. Сундуков А.В. Клинические особенности себорейного дерматита у ВИЧ-инфицированных больных. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020. № 1. doi:
5. Хрянин А.А., Надеев А.П., Русских М.В., Бочарова В.К. Сочетание себорейного дерматита и ВИЧ-инфекции: обзор литературы с клиническим случаем. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(3–2):125–33.
6. Borda L.J, Wikramanayake T.C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2):10. Doi: 10.13188/2373-1044.1000019.
7. Suh H., Cosenza-Nashat M., Choi N., et al. Insulin- Like Growth Factor 2 Receptor Is an IFNγ-Inducible Microglial Protein that Facilitates Intracellular HIV Replication. Am J Pathol. 2010;177(5): 2446– 58. Doi: 10.2353/ajpath.2010.100399.
8. Nakahigashi K., Doi H., Otsuka A. et al. PGD2 induces eotaxin-3 via PPARγ from sebocytes: a possible pathogenesis of eosinophilic pustular folliculitis. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(2):536–43.
9. Phillips P., Bonner S., Gataric N., et al. Nontuberculous mycobacterial immune reconstitution syndrome in HIV-infected patients: spectrum of disease and long-term follow-up. Clin Infect Dis. 2005;41;10:1483–97. Doi: 10.1086/497269.
10. Walker N.F., Scriven J., Meintjes G., Wilkinson R.J. Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-infected patients. HIV AIDS (Auckl.). 2015;7:49–64. Doi: 10.2147/HIV.S42328.
11. French M.A. Immune reconstitution inflammatory syndrome: a reappraisal. Clin Infect Dis. 2009;48)1):101–7. Doi: 10.1086/595006.
12. Jevtović D.J., Salemović D., Ranin J. et al. The prevalence and risk of immune restoration disease in HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy. HIV Med. 2005;6;2:140– 43. Doi: 10.1111/j.1468-1293.2005.00277.
13. Боева Е.В., Беляков Н.А. Синдром восстановления иммунитета при ВИЧ-инфекции (обзор). Инфекция и иммунитет. 2018;8;2:139–49.
14. Тищенко Т.В., Цыркунов В.М. Воспалительный синдром восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов: клинико-морфологические аспекты. Здравоохранение (Минск). 2017;10:5–11.
15. Bicanic T., Meintjes G., Rebe K., et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-associated cryptococcal meningitis: a prospective study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;51(2):130–34. Doi: 10.1097/ QAI.0b013e3181a56f2e.
16. Gopal R., Rapaka R.R., Kolls J.K. Immune reconstitution inflammatory syndrome associated with pulmonary pathogens. Eur Respir Rev. 2017;26(143):e160042. Doi: 10.1183/16000617.0042-2016.
17. Ramdial P.K., Grayson W. Humanimmunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-associated cutaneous diseases. In: Calonje E., Brenn T., Lazar A., McKee P.H. (eds.). McKee’s Pathology of the Skin. 4th edition. eBook Philadelphia, Pa, USA: Elsevier, 2011.
18. Garg T., Sanke S. Inflammatory dermatoses in human immunodeficiency virus. Indian J Sex Transm Dis. AIDS. 2017;38(2):113–20.
19. Prabhakaran N., Telanseri J.J., Hamide A. et al. Effect of antiretroviral therapy on mucocutaneous manifestations among Human Immunodeficiency Virus-infected patients in a tertiary care centre in South India. Indian J Sex Transm Dis. AIDS. 2015;36(2):166–73.
20. Abdullahi U., Adeiza M.A. The role of immune restoration using highly active antiretroviral therapy in the management of AIDS-related Kaposi’s sarcoma coexisting with pulmonary tuberculosis. Niger Postgrad Med J. 2020;27(1):63–6. Doi: 10.4103/npmj.npmj_102_19.
21. Cheng C.H., Hsu Y.H. Immune reconstitution inflammatory syndrome-associated disseminated Kaposi’s arcoma in a patient infected with human immunodeficiency virus: Report of an autopsy case. Ci Ji Yi Xue Za Zhi. 2017;29(1):41–5. Doi: 10.4103/tcmj.tcmj_9_17.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Алексей Алексеевич Хрянин, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск, Россия, khryanin@mail.ru
ORCID:
А.А. Хрянин (А.А. Khryanin), https://orcid.org/0000-0001-9248-8303
В.Г. Стуров (V.G. Sturov), https://orcid.org/0000-0001-8243-247X
Т.А. Шпикс (T.A. Shpiks), https://orcid.org/0000-0001-6837-9510
Е.В. Пушкарев (E.V. Pushkarev), https://orcid.org/0000-0001-9536-1551
Также по теме
