Коррекция когнитивных нарушений, ассоциированных с возраст-зависимой церебральной микроангиопатией после перенесенного COVID-19, с помощью комбинированного препарата винпоцетин+пирацетам: клиническое наблюдение
Церебральная микроангиопатия может прогрессировать медленно и начинает отчетливо проявлять массивные когнитивные нарушения, когда достигается определенный порог поражения мозга или более драматично, когда происходят провоцирующие события, например заражение вирусом SARS-CoV2. Доказательные терапевтические вмешательства в лечение когнитивных нарушений пост-COVID-19 еще не разработаны, и врачам приходится полагаться на собственные предположения, чтобы помочь пациентам. Благодаря противовоспалительному механизму действия и эффективности при лечении когнитивных нарушений, а также хорошей переносимости в качестве средства коррекции когнитивных симптомов после COVID-19 был предложен комбинированный препарат винпоцетин+пирацетам. Эффективное действие данного препарата на когнитивную функцию и системное воспаление, тестируемое маркерами воспаления, продемонстрировано в представленном клиническом наблюдении.Воробьева О.В.
Ключевые слова
церебральная микроангиопатия
COVID-19
когнитивные нарушения
воспалительные маркеры эндотелиальной дисфункции
винпоцетин+пирацетам
Список литературы
1. Das A.S., Regenhardt R.W., Blacker D., et al. Asymptomatic cerebral small vessel disease: insights from population-based studies. J Stroke. 2019;21:121. Doi: 10.5853/jos.2018.03608.
2. Raveendran A., Jayadevan R., Sashidharan S. Long COVID: an overview. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2021;15(3):869–75. Doi: 10.1016/j.dsx.2021.04.007.
3. Di Toro A., Bozzani A., Tavazzi G., et al. Long COVID: long-term effects? Eur Heart J Suppl. 2021;23(Suppl. E):E1–5. doi: 10.1093/eurheartj/suab080.
4. Guo P., Benito Ballesteros A., Yeung S.P., et al. COVCOG 2: cognitive and memory deficits in long COVID: a second publication from the COVID and cognition study. Front Aging Neurosci. 2022:14. Doi: 10.3389/fnagi.2022.804937.
5. Becker J.H., Lin J.J., Doernberg M., et al. Assessment of cognitive function in patients after COVID-19 infection. JAMA Netw Open. 2021;4(10). Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30645.
6. Otifi H.M., Adiga B.K. Endothelial dysfunction in covid-19 infection. Am J Med Sci. 2022;363(4):281–87. Doi: 10.1016/j.amjms.2021.12.010.
7. Seitz A., Ong P. Endothelial dysfunction in COVID-19: A Potential predictor of long-COVID. Int J Cardiol. 2022;349:155–56. Doi: 10.1016/j.ijcard.2021.11.051.
8. Ambrosino P., Calcaterra I., Molino A., et al. Persistent endothelial dysfunction in post-acute COVID-19 syndrome: a case-control study. Biomed. 2021;9(8). Doi: 10.3390/biomedicines9080957.
9. Charfeddine S., Ibn Hadj Amor H., Jdidi J., et al. Long COVID 19 syndrome: is it related to microcirculation and endothelial dysfunction? Insights from TUN-EndCOV study. Front Cardiovasc Med. 2021;8:1702. Doi: 10.3389/fcvm.2021.745758.
10. Tong M., Jiang Y., Xia D., et al. Elevated expression of serum endothelial cell adhesion molecules in COVID-19 patients. J Infect Dis. 2020;222:894–98. Doi: 10.1093/infdis/jiaa349.
11. Balestreri R., Fontana L., Astengo F. A double-blind placebo controlled evaluation of the safety and efficacy of vinpocetine in the treatment of patients with chronic vascular senile cerebral dysfunction. J Am Geriatr Soc. 1987;35:425–30
12. Szatmari S.Z., Whitehouse P.J. Vinpocetine for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;1:CD003119.
13. Deshmukh R., Sharma V., Mehan S., et al. Amelioration of intracerebroventricular streptozotocin induced cognitive dysfunction and oxidative stress by vinpocetine – a PDE1 inhibitor. Eur J Pharmacol. 2009;620: 49–56 .
14. Hindmarch I., Fuchs H.H., Erzigkeit H. Efficacy and tolerance of vinpocetine in ambulant patients suffering from mild to moderate organic psychosyndromes. Int. Clin. Psychopharmacol. 1991;6:31–43.
15. Medina A.E. Vinpocetine as a potent antiinflammatory agent. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(22):9921–22. Doi: 10.1073/pnas.1005138107.
16. Wang H., Zhang K., Zhao L., et al. Anti-inflammatory effects of vinpocetine on the functional expression of nuclear factor-kappa B and tumor necrosis factoralpha in a rat model of cerebral ischemia-reperfusion injury. Neurosci Lett. 2014;566:247–51.
17. Воробьева О.В., Тамарова Е.С. Эффективность винпотропила в терапии ранних проявлений цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;9:39–44.
18. Захаров В.В., Локшина А., Стаховская Л.В. и др. Опыт применения комбинированного препарата винпотропил на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;9:45–51.
19. Камчатнов П.Р., Абусуева Б.А., Чугунов А.В. Применение Винпотропила при ишемических поражениях головного мозга. Поликлиника. 2015;5:13–6.
20. Julayanont P., Brousseau M., Chertkow H., et al. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc. 2014;62(4):679–84. https://doi.org/10.1111/jgs.12742
21. Garcia-Sanchez C., Calabria M., Grunden N., et al. Neuropsychological deficits in patients with cognitive complaints after COVID-19. Brain Behav. 2022;12:e2508. Doi: 10.1002/brb3.250.
22. Delgado-Alonso C., Valles-Salgado M., Delgado-Alvarez A., et al. Cognitive dysfunction associated with COVID-19: a comprehensive neuropsychological study. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6. doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.03.033
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Владимировна Воробьева, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образо-
вания, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; ovvorobeva@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5070-926X
Также по теме
