Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска недостаточности и дефицита витамина D у детей грудного и раннего возраста
Обоснование: высокий уровень распространенности дефицита витамина D у детей диктует необходимость поиска оптимальных подходов к профилактике, что в свою очередь невозможно без выявления факторов риска, в т.ч. в различных возрастных группах.Воробьева О.А., Дроздов В.Н., Казаков Р.Е., Федорова Т.А., Ших Е.В.
Цель исследования: определить вклад модифицируемых факторов риска и роль генотипов полиморфных маркеров Fok I и Taq I гена VDR в развитии недостаточности витамина D у детей грудного и раннего возраста.
Материалы и методы: обследовано 94 ребенка в возрасте от 4,5 до 18 месяцев, в ходе исследования проводилось определение в крови уровня витамина D (25-гидроксиэргокальциферол + 25-гидроксихолекальциферол), определение полиморфизмов Fok I и Taq I гена VDR. Были проанализированы следующие анамнестические данные: прием матерью витамина D во время беременности, тип вскармливания, постоянство медикаментозной профилактики дефицита витамина D у детей. Для каждого из перечисленных факторов определялись степени риска (и их статистическая значимость) в отношении развития недостаточности и/или дефицита витамина D.
Результаты: При сезонном приеме витамина D риск снижения 25-OH-D в плазме крови до уровня менее 30 нг/мл увеличивался в 10,36 раза (р=0,0001) в сравнении с круглогодичной профилактикой; отказ от приема витамина D матерью во время беременности приводил к повышению риска развития дефицита витамина D в 2,95 раза (р=0,006) в сравнении с детьми, чьи матери принимали витамин D во время беременности. Грудное вскармливание статистически значимо не повышало риск развития у детей недостаточности или дефицита витамина D. Выявлено, что у гомозиготных носителей минорных аллелей Fok I (ТТ) риск развития данного состояния увеличивается в 2,67 раза (р=0,015).
Заключение: Наибольшее значение имеют модифицируемые факторы риска. Нерегулярность медикаментозной профилактики дефицита витамина D (сезонный прием) и отказ от приема витамина D во время беременности повышают риск развития недостаточности витамина D у детей грудного и раннего возраста. Гомозиготное носительство минорных аллелей гена Fok I не коррелирует с уровнем витамина D в крови у детей, но повышает риск развития недостаточности витамина D.
Ключевые слова
витамин D
профилактика дефицита витамина D
фактор риска
тип вскармливания
полиморфизм генов рецептора витамина D (VDR)
Список литературы
1. Fischer P.R., Johnson C.R., Leopold K.N., Thacher T.D. Treatment of vitamin D deficiency in children. Expert Rev Endocrinol Metab. 2023;18(6):489–502. https://dx.doi.org/10.1080/17446651.2023.2270053
2. Lips P., Cashman K.D., Lamberg-Allardt C., et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol. 2019;180:P23–P54. https://dx.doi.org/10.1530/EJE-18-0736
3. Bouillon R., Marcocci C., Carmeliet G., et al. Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocr Rev. 2019;40:1109–1151. https://dx.doi.org/10.1210/er.2018-00126
4. Wagner C.L., Hollis B.W. The extraordinary metabolism of vitamin D. Elife. 2022;11:e77539. https://dx.doi.org/10.7554/eLife.77539
5. Sotunde O.F., Laliberte A., Weiler H.A. Maternal risk factors and newborn infant vitamin D status: a scoping literature review. Nutr Res. 2019;63:1–20. https://dx.doi.org/10.1016/j.nutres.2018.11.011
6. Saraf R., Morton S.M., Camargo C.A. Jr, Grant C.C. Global summary of maternal and newborn vitamin D status – a systematic review. Matern Child Nutr. 2016;12(4):647–668. https://dx.doi.org/10.1111/mcn.12210
7. van der Pligt P., Willcox J., Szymlek-Gay E.A., et al. Associations of Maternal Vitamin D Deficiency with Pregnancy and Neonatal Complications in Developing Countries: A Systematic Review. Nutrients. 2018;10(5):640. https://dx.doi.org/10.3390/nu10050640
8. Song S.J., Si S., Liu J., et al. Vitamin D status in Chinese pregnant women and their newborns in Beijing and their relationships to birth size. Public Health Nutr. 2013;16(4):687–692. https://dx.doi.org/10.1017/S1368980012003084
9. Tan M.L., Abrams S.A., Osborn D.A. Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD013046. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2
10. Tayel S.I., Soliman S.E., Elsayed H.M. Vitamin D deficiency and vitamin D receptor variants in mothers and their neonates are risk factors for neonatal sepsis. Steroids. 2018;134:37–42. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2018.03
11. Coşkun S., Şimşek Ş., Camkurt M.A., Çim A., Çelik S.B. Association of polymorphisms in the vitamin D receptor gene and serum 25-hydroxyvitamin D levels in children with autism spectrum disorder. Gene. 2016;588(2):109–114. https://dx.doi.org/10.1016/j.gene.2016.05.004
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Андреевна Воробьева, ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; vorobeva_o_a@staff.sechenov.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9292-4769 (автор, ответственный за переписку)Владимир Николаевич Дроздов, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0535-2916
Руслан Евгеньевич Казаков, к.б.н., начальник отдела Персонализированной медицины и клинической фармакогенетики, Научный центр экспертизы средств медицинского применения, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0802-4229
Татьяна Алексеевна Федорова, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1762-6934
Евгения Валерьевна Ших, д.м.н., член-корр. РАН, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6589-7654
Также по теме
