Омега-3 ПНЖК, как базовый элемент терапии пациентов с гипертриглицеридемией
Атеросклероз-ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всем мире. При этом риск сердечно-сосудистых осложнений сохраняется даже в случае достижения целевого уровня липопротеидов низкой плотности. Ключевым фактором остаточного сердечно-сосудистого риска является высокий уровень триглицеридов, целевой уровень которых не должен превышать 1,7 ммоль/л. На сегодняшний день Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) рекомендованы в качестве основной терапии в лечении гипертриглицеридемии. Наиболее изученными Омега-3 ПНЖК являются эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, применение которых позволяет существенно улучшить прогноз у пациентов с широким спектром сердечно-сосудистой патологии.Литвинова С.В., Кочетков А.И., Синицина И.И., Остроумова О.Д.
Ключевые слова
триглицериды
гипертриглицеридемия
дислипидемия
Омега-3 ПНЖК
Список литературы
1. WHO newsletter. Cardiovascular diseases.
2. Arabidze G.G., Mamedov M.N., Konstantinov V.O., et al. Management of patients with hypertriglyceridemia. Focus on diabetes mellitus. Int J Heart Vasc Dis. 2024;12(42.1):6–44. Doi: 10.24412/2311-1623-2024- 42S1-6-44.
3. Pedersen T.R., Tobert J.A. Simvastatin: a review. Exp Opin Pharmacother. 2004;5(12):2583–96 Doi: 10.1517/14656566.5.12.2583.
4. Scheen A.J. L’е´tude clinique du mois. L’е´tude LIPID: «long-term intervention withpravastatin in ischaemic disease»
5. Novack V., MacFadyen J., Malhotra A., et al. The effect of rosuvastatin on incident pneumonia: results from the JUPITER trial. CMAJ. 2012;184(7):E367–72. Doi: 10.1503/cmaj.111017.
6. Dugani S., Akinkuolie A., Glynn R.J., et al. Lipoprotein subclasses, size, and statin-associated incident diabetes: an analysis from the JUPITER trial. Circulation. 2014;130 (2):67–72.Doi: 10.1161/circ.130.suppl_2.16055.
7. Keech A., Colquhoun D., Best J., et al. Secondary prevention of cardiovascular events with long-term pravastatin in patients with diabetes or impaired fasting glucose: results from the LIPID trial. Diab Care. 2003;26(10):2713–21. Doi: 10.2337/diacare.26.10.2713.
8. Ip C.K., Jin D.M., Gao J.J, et al. Effects of add-on lipid-modifying therapy on top of background statin treatment on major cardiovascular events: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2015;191:138–48. Doi: 10.1016/j.ijcard.2015.04.228.
9. Ho L.T., Lin F.J., Tseng W.K., et al. On-treatment lipid profiles to predict the cardiovascular outcomes in ASCVD patients comorbid with chronic kidney disease – The multi-center T-SPARCLE registry study. J Formos Med Assoc. 2018;117(9):814–24. Doi: 10.1016/j.jfma.2018.05.020.
10. Folse H.J., Goswami D., Rengarajan B., et al. Clinical- and cost-effectiveness of LDL particle-guided statin therapy: a simulation study. Atherosclerosis. 2014;236(1):154–61. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.06.027.
11. Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Воевода М.И. и др. Коррекция гипертриглицеридемии с целью снижения остаточного риска при заболеваниях, вызванных атеросклерозом. Заключение Совета экспертов. Рос. кардиол. журн. 2019;(9):44–51.
12. Iakoubova O.A., Tong C.H., Rowland C.M., et al. Association of the Trp719Arg polymorphism in kinesin-like protein 6 with myocardial infarction and coronary heart disease in 2 prospective trials: the CARE and WOSCOPS trials. J Am Coll Cardiol. 2008;51(4):435–43. Doi: 10.1016/j.jacc.2007.05.057.
13. Lee S., Cannon C.P. Combination Lipid-Lowering Therapies for the Prevention of Recurrent Cardiovascular Events. Curr Cardiol Rep. 2018;20(7):55. Doi: 10.1007/s11886-018-0997-4.
14. Baigent C., Keech A., Kearney P.M., et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet. 2005;366(9493):1267–78. Doi: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1.
15. Castelli W.P. Epidemiology of triglycerides: a view from Framingham. Am J Cardiol. 1992;70(19):3H–9. Doi: 10.1016/0002-9149(92)91083-g.
16. Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.И. и др. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012–2014 гг. Кардиовапскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4): 62–7.
17. Ruiz-Garcia A., Arranz-Martinez E., Lopez-Uriarte B., et al. Prevalence of hypertriglyceridemia in adults and related cardiometabolic factors. SIMETAP-HTG study. Clin Investig Arterioscler. 2020;32(6):242–55. English, Spanish. Doi: 10.1016/j.arteri.2020.04.001.
18. Ghandehari H., Kamal-Bahl S., Wong N.D. Prevalence and extent of dyslipidemia and recommended lipid levels in US adults with and without cardiovascular comorbidities: the National Health and Nutrition Examination Survey 2003–2004. Am Heart J. 2008;156(1):112–9. Doi: 10.1016/j.ahj.2008.03.005.
19. Gitt A.K., Drexel H., Feely J., et al. Persistent lipid abnormalities in statin-treated patients and predictors of LDL-cholesterol goal achievement in clinical practice in Europe and Canada. Eur J Prev Cardiol. 2012;19(2):221–30. Doi: 10.1177/1741826711400545.
20. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Рос. кардиол. журн. 2023;28(5):5471.
21. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–88. Doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
22. Virani S.S., Morris P.B., Agarwala A., et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2021;78(9):960–93. Doi: 10.1016/j.jacc.2021.06.011.
23. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486–97. Doi: 10.1001/jama.285.19.2486.
24. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Рос. кардиол. журн. 2023;28(5):5452.
25. Patel R.S., Pasea L., Soran H., et al. Elevatedplasmatriglycerideconcentration and risk of adverse clinical outcomes in 1.5 million people: a CALIBER linked electronic health record study. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1) Article ID 102. Doi: 10.1186/s12933022015255.
26. Pedersen S.B., Langsted A., Nordestgaard B.G. Nonfasting Mild-to-Moderate Hypertriglyceridemia and Risk of Acute Pancreatitis. JAMA. Intern Med. 2016;176(12):1834–42. Doi: 10.1001/jamainternmed.2016.6875.
27. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Рос. кардиол. журн. 2024;29(9):6110.
28. Gaba P., Bhatt D.L., Steg P.G., et al. Prevention of Cardiovascular Events and Mortality With Icosapent Ethyl in Patients With Prior Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1660–71. Doi: 10.1016/j.jacc.2022.02.035.
29. 2Gao Z., Zhang D., Yan X., et al. Effects of ω-3 Polyunsaturated Fatty Acids on Coronary Atherosclerosis and Inflammation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:904250. Doi: 10.3389/fcvm.2022.904250.
30. Bhatt D.L., Steg P.G., Miller M., et al. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019;380(1):11–22. Doi: 10.1056/NEJMoa1812792.
31. Bernasconi A.A., Wiest M.M., Lavie C.J., et al. Effect of Omega-3 Dosage on Cardiovascular Outcomes: An Updated Meta-Analysis and Meta-Regression of Interventional Trials. Mayo Clin Proc. 2021;96(2):304–13. Doi: 10.1016/j.mayocp.2020.08.034.
32. Sezai A., Unosawa S., Taoka M., et al. Long-Term Comparison of Ethyl Icosapentate vs. Omega-3-Acid Ethyl in Patients With Cardiovascular Disease and Hypertriglyceridemia (DEFAT Trial). Circ J. 2019;83(6):1368–76. Doi: 10.1253/circj.CJ-18-0764.
33. Торшин И.Ю., Громова О.А., Зайчик Б.Ц., Ружицкий А.О. Комплексное исследование состава экстрактов жира рыб и количественные критерии для различения стандартизированных экстрактов Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Кардиология. 2020;60(5):47–56.
34. Регистр лекарственных средств России. Препарат Омакор.
35. Scott R., O’Brien R., Fulcher G., et al. Effects of fenofibrate treatment on cardiovascular disease risk in 9,795 individuals with type 2 diabetes and various components of the metabolic syndrome: the Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) study. Diab Care. 2009;32(3):493–8. Doi: 10.2337/dc08-1543.
36. Elam M., Lovato L.C., Ginsberg H. Role of fibrates in cardiovascular disease prevention, the ACCORD-Lipid perspective. Curr Opin Lipidol. 2011;22(1):55–61. Doi: 10.1097/MOL.0b013e328341a5a8.
37. Wanner C., Tonelli M.; Kidney Disease: Improving Global Outcomes Lipid Guideline Development Work Group Members. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: summary of recommendation statements and clinical approach to the patient. Kidney Int. 2014;85(6):1303–9. Doi: 10.1038/ki.2014.31.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; ostroumova.olga@mail.ru
ORCID/eLibrary SPIN:
С.В. Литвинова (Svetlana V. Litvinova), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1316-7654
А.И. Кочетков (Aleksey I. Kochetkov), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5801-3742; eLibrary SPIN: 9212-6010
И.И. Синицина (Irina I. Sinitsina), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9177-6642
О.Д. Остроумова (Olga D. Ostroumova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225; eLibrary SPIN: 3910-6585
Также по теме
