Опыт применения двухэтапной терапии в лечении пациенток с бактериальным вагинозом: отдаленные результаты лечения
Обоснование. Современные принципы лечения бактериального вагиноза (БВ) включают применение комплексного двухэтапного лечения: первый этап – эрадикация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов, второй – восстановление pH влагалища и нормальной микрофлоры.Рахматуллаева М.М.
Цель исследования: определить эффективность разных методов лечения БВ путем оценки состава микробиоты влагалища.
Методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 110 женщин с БВ, собран гинекологический анамнез, изучены особенности экстрагенитальной патологии. Пациентки были разделены на 3 группы: I группа (38 пациенток) с выраженным анаэробным дисбиозом (с превалированием Gardnerella vaginalis) получала метронидазол по 500 мг перорально 2 раза в сутки 7 дней; ІІ группа (40 пациенток) с выраженным анаэробным дисбиозом (с преобладанием облигатных анаэробов) – клиндамицин в течение 7 дней; ІІI группа (32 пациентки) с выраженным аэробно-анаэробным дисбиозом – хлоргексидин
7 дней. На 2-м этапе лечения в зависимости от исходного числа лактобактерий назначали пребиотики или пробиотики. После проведенного лечения проводили оценку эффективности через 1, 3 и 6 месяцев, а также по предъявлении жалоб.
Результаты. В настоящем исследовании доказана важность определения состава и количественного соотношения микробиоты влагалища при БВ для подбора дифференцированной терапии. Двухэтапная терапия БВ, подобранная с учетом молекулярно-биологических вариантов дисбиоза влагалища, имела стойкий эффект лечения в 87,3% случаев.
Заключение. Дополнительное использование пребиотиков группы олигосахаридов в качестве противорецидивной терапии усиливает колонизацию лактобактерий и обеспечивает стабильность биотопа влагалища в 95,4% случаев.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
метронидазол
клиндамицин
пробиотики
пребиотики
Список литературы
1. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;63(5):29–37.
2. Зорников Д.Л., Тумбинская Л.В., Ворошилина Е.С.Взаимосвязь отдельных видов лактобацилл с суммарной долей лактофлоры в вагинальном микробиоценозе и группами условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с дисбиозом влагалища. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015;4(55):99–105.
3. Кира Е.Ф., Пекарев О.Г., Молчанов О.Г. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности параллельного или последовательного сочетания метронидазола с молочной кислотой и двухэтапного метода метронидазол плюс пробиотик. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2016;9:87–93.
4. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельнико-ва А.В. и др. Современный подход к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода. Гинекология. 2018;20(2):55–8. Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotel’nikova A.V. et al. A modern approach to the treatment of recurrent bacterial vaginosis in women of the reproductive period. Ginekologiya. 2018;20(2):55–8. (In Russ.)].
5. Рахматуллаева М.М. Лечение бактериального вагиноза: проблемы и перспективы. Фарматека. 2019;26(6):79–83.
6. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Новые возможности в лечении вагинальных инфекции. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(1):75–8.
7. Соколова Т.М., Маринкин И.О., Кулешов В.M., Макаров К.Ю. Опыт применения нового комбинированного препарата для лечения урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(2):68–72.
8. Ashurova N.G., Rakhmatullaeva M.M., Navruzova N.O. The role of colposcopy in early diagnosis of the cervix. Alm Young Sci. 2018;4:21–3.
9. Bradshaw C.S., Sobel J.D. Current treatment of bacterial vaginosis limitations and need for innovation. J Infect Dis. 2016;214:14–20. Doi: 10.1093/infdis/jiw159.
10. De Backer E., Dubreuil L., Brauman M., et al. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect. 2010;16:470–72. Doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02852.x.
11. Lopes dos Santos Santiago G., Grob P., Verstraelen H.,et al. Susceptibility testing of Atopobium vaginae for dequalinium chloride. BMC. Res Notes. 2012;19(5):151. Doi: 10.1186/1756-0500-5-151.
12. Rakhmatullaeva M.M. Clinical and epidemiological features of bacterial vaginosis. Am J Med Sci Pharm Res. 2020;02(8):140–45.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Махфуза Мубиновна Рахматуллаева, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2, Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан; mahfuzar@inbox.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1987-6136
Также по теме
