Персонализированный подход при реабилитации пациентов с дегенеративно дистрофическими заболеваниями позвоночника и клиническими проявлениями в виде нарушения осанки и болевого синдрома
Обоснование. В статье проводится анализ результатов различных видов лечения 86 пациентов с дорсопатией, распространен-ным остеохондрозом, осложненным сколиотической деформацией и нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), проявляющимися болевым синдромом и нарушением осанки в 2016–2000 гг.Пантелеев Е.В., Матвеев С.В.
Цель исследования: совершенствование технологии и повышение эффективности реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника (ДДЗП; обоснование, разработка, клиническое внедрение и оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации таких пациентов).
Методы. В группу вошли 86 пациентов, из них 43 (50%) мужчины и 43 (50%) женщины, средние возраст и срок заболевания составили 44,5 и 5 лет соответственно. В лечении пациентов группы применяли три схемы терапии:
1) медикаментозную, включившую внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, миорелаксантов центрального действия в течение 10–14 дней, – 25 (29,1%) пациентов; 2) курс мануальной и корпоральной иглорефлексотерапий, состоявший из 5 сеансов, проведенных в течение 10–18 дней, – 11 (12,8%) пациентов; 3) курс мануальной и аурикулярной иглорефлексотерапий, состоявший из 5 сеансов, проведенных в течение 10–18 дней, – 25 (29,1%) пациентов. Лечение не получали по различным причинам 25 (29,1%) пациентов. Фармакотерапия в схемах 2 и 3
не применялась.
Результаты. В группе пациентов без лечения динамика состояния отсутствовала, при применении схемы лечения 1 динамика суммарной оценки состояния достоверно улучшалась, при применении схем 2 и 3 динамика суммарной оценки состояния пациентов достоверно значительно улучшалась.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод: для лечения пациентов с распространенным остеохондрозом, осложненным сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимися болевым синдромом и нарушением осанки, наиболее эффективными являются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, как корпоральной так и аурикулярной, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и достоверно нивелировать нарушения осанки.
Ключевые слова
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
нестабильность позвоночно-двигательного сегмента
болевой синдром
нарушение осанки
мануальная терапия
иглорефлексотерапия
Список литературы
1. Ардашев И.П., Восьмирко Б.Н., Семенов В.В. и др. Микродискэктомия в лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Политравма. 2019;1:54–7.
2. Байков Е.С., Крутько А.В., Лукинов В.А. и др. Эффективность системы прогнозирования результатов хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2020;17(1):87–95.
3. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019:83(5):92–100.
4. Гизатуллин Ш.Х., Битнер С.А., Кристостуров А.С.и др. Минимально-инвазивная эндоскопическая фораминальная декомпрессия при дегенеративном сколиозе взрослых: клиническое наблюдение и обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):54–62.
5. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопр. нейрохирургииим. Н.Н. Бурденко. 2016;4:102–8.
6. Никитин А.С., Камчатнов П.Р. Консервативное лечение больных с дегенеративным люмбальным стенозом. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):32–41.
7. Подчуфарова Е В., Яхно Н.Н. Хроническая боль. Патогенез, клиника, лечение. Учеб. Пособие для врачей. М., 2007. 83 с.
8. Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Фисенко А.П. и др. Нарушение баланса туловища при деформациях позвоночника и нестабильности тазобедренных суставов. Детская хирургия. 2020;24(2):89–95.
9. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019;16(1):57–62. Doi:
10. Anand N., Agraval A., Burger E.L., et al. The prevalence of the use of MIS techniques in the treatment of adult spinaldeformity (ASD) amongst members of the Scoliosis Research Society (SRS) in 2016. Spine Deform. 2019;7:319–24. Doi: 10.1016/j.jspd.2018.08.014.
11. Sachs B.L., et al. Dallas Discogram Description. A New Classification of CT/discography in Low-Back Disorders. Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(3):287–94.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Евгений Викторович Пантелеев, к.м.н., ассистент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; esculape@rambler.ru
ORCID:
Е.В. Пантелеев (E.V. Panteleev), https://orcid.org/0000-0002-6185-9930
С.В. Матвеев (S.V. Matveev), https://orcid.org/0000-0001-5698-7850
Также по теме
