Персонализация программы реабилитации пациентов с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями позвоночника в виде болевого, мышечно-тонического и туннельного синдромов
Обоснование. Распространенность дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, резистентность к имеющимся методам консервативного и оперативного лечения, склонность к рецидивированию доказывают перспективность поиска и внедрения дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с данным заболеванием.Пантелеев Е.В., Матвеев С.В.
Цель исследования: совершенствование и повышение эффективности реабилитации пациентов с ДДЗП.
Методы. Различные виды лечения 33 пациентов с дорсопатией, распространенным остеохондрозом, осложненной сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимися болевым синдромом, нарушением осанки, мышечно-тоническим синдромом, ограничением движений в конечностях или в отделах позвоночника и туннельным синдромом в период 2016–2000 гг.
Результаты. При анализе динамики суммарной оценки состояния пациентов в группе без лечения динамика состояния отсутствовала, при применении медикаментозной терапии динамика суммарной оценки состояния достоверно улучшилась, при применении мануальной и иглорефлексотерапии динамика суммарной оценки состояния пациентов достоверно значительно улучшилась.
Заключение. Наиболее эффективным видом лечения признаются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, позволяющие купировать не только болевой и мышечно-тонический синдромы, но и туннельный синдром, а также достоверно нивелировать нарушения осанки, ограничение движений в конечностях или отделах позвоночника.
Ключевые слова
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП)
болевой синдром
мышечно-тонический синдром
нарушение осанки
мануальная терапия
иглорефлексотерапия
ограничение движений
туннельный синдром
Список литературы
1. Вахромеева А.П. и др. Особенности течения беременности, родов и морфология последа у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Мать и дитя: XV Всероссийский научный форум. Сочи, 2014. С. 36.
2. Гайдуков С.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика дорсопатий. Дисс. канд. мед. наук: 14.00.13. СПб., 2008. 120 с.
3. Парейшвили В.В., Вахромеев А.П. Течение беременности у женщин с вертебральной патологией. Мать и дитя: XV Всероссийский научный форум. Сочи, 2014. С. 146.
4. Ситель А.Б. Мануальная терапия: руководство для врачей. М.: Изд-во «Бином», 2014. 467 с.
5. Ардашев И.П., Восьмирко Б.Н., Семенов В.В. и др. Микродискэктомия в лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Политравма. 2019;1:54–7.
6. Байков Е.С., Крутько А.В., Лукинов В.А. и др. Эффективность системы прогнозирования результатов хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2020;17(1):87–95.
7. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019:83(5):92–100.
8. Гизатуллин Ш.Х., Битнер С.А., Кристостуров А.С. и др. Минимально-инвазивная эндоскопическая фораминальная декомпрессия при дегенеративном сколиозе взрослых: клиническое наблюдение и обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):54–62.
9. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;80(4):102–8.
10. Михайлов Д.А., Пташников Д.А., Масевнин С.В. и др. Изолированная декомпрессивная фораминотомия как фактор развития нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте у пожилых пациентов с дегенеративным сколиозом. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):45–53.
11. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. Русский медицинский журнал. 2009;20:1311.
12. Абрамов М.Л., Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации. Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л.: 1984. С. 71–5.
13. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. Минск: «Книжный Дом», 2004. 640 с.
14. Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Русский медицинский журнал. 2008;26:1739.
15. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Сыровегин А.В. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012;3-4:10–14.
16. Williams J.S., Ng N., Pelzer K., et al. Risk factors and disability associated with low back pain in older adults in low-and middle-income countries. Results from the WHO Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE). PLoS One. 2015;10(6):e0127880. Doi: 10.1371/journal.pone.0127880.
17. Никитин А.С., Камчатнов П.Р. Консервативное лечение больных с дегенеративным люмбальным стенозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019;119(6):32–41.
18. Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Фисенко А.П. и др. Нарушение баланса туловища при деформациях позвоночника и нестабильности тазобедренных суставов. Детская хирургия. 2020;24(2):89–95.
19. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019;16(1):57–62.
20. Anand N., Agraval A., Burger E.L., et al. The prevalence of the use of MIS techniques in the treatment of adult spinaldeformity (ASD) amongst members of the Scoliosis Research Society (SRS) in 2016. Spine Deform. 2019;7:319–24. Doi: 10.1016/j.jspd.2018.08.014.
21. Hosni H.S., Tarek H.A. Revision surgery in lumbar degenerative disease. Zagazig University Medical Journals. 2019;Article 9;25 (3);344–49.
22. James S., Abate D., Abate K., et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and Injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1789–1858. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.
23. Mattiuzzi C., Lippi G., Bovo C. Current epidemiology of low back pain. J Hosp Manag Health Policy. 2020;4:15.
24. Ravindra V.M., Steven S.S., Abbas R., et al Degenerative Lumbar Spine Disease: Estimating Global Incidence and Worldwide Volume. Global Spine J. 2018;8(8):784–94. Doi: 10.1177/2192568218770769.
25. Fritzell P., Hagg O., Jonsson D., Nordwall A. Cost-effectiveness of lumbar fusion and nonsurgical treatment for chronic low back pain in the Swedish Lumbar Spine Study: a multicenter, randomized, controlled trial from the Swedish Lumbar Spine Study Group. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29:421–34; discussion Z3. Doi: 10.1097/01.brs.0000102681.61791.12.
26. Katz J.N. Lumbar disc disorders and low-back pain. socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg. 2006;88(Suppl 2):21–4. Doi: 10.2106/JBJS.E.01273.
27. Лопарев Е.А., Климов В.С., Евсюков А.В. Повторные оперативные вмешательства у пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника после удаления грыж дисков. Хирургия позвоночника. 2017;14(1):51–59.
28. Parker S.L., Lerner J., McGirt M.J. Effect of minimally invasive technique on return to work and narcotic use following transforaminal lumbar inter-body fusion: a review. Prof Case Manag. 2012;17(5):229–35. Doi: 10.1097/NCM.0b013e3182529c05.
29. Martin B.I., Mirza S.K., Spina N., et al Trends in Lumbar Fusion Procedure Rates and Associated Hospital Costs for Degenerative Spinal Diseases in the United States, 2004 to 2015. Spine. 2019;44:369–76. Doi: 10.1097/BRS.0000000000002822.
30. Kang M.S., Hwang J.H., Choi D.J. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):557. Doi: 10.1186/s13018-020-02087-6.
31. Leven D., Passias P.G., Errico T.J., et al. Risk factors for reoperation in patients treated surgically for intervertebral disc herniation: a subanalysis of eight-year SPORT data. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(16):1316–25. Doi: 10.2106/JBJS.N.01287.
32. McGirt M.J., Ambrossi G.L.G., Datoo G., et al. Recurrent disc herniation and long-term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. Neurosurgery. 2009;64(2):338–45. Doi: 10.1227/01.NEU.0000337574.58662.E2.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Евгений Викторович Пантелеев, к.м.н., ассистент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; esculape@rambler.ru
ORCID:
Е.В. Пантелеев (E.V. Panteleev), https://orcid.org/0000-0002-6185-9930
С.В. Матвеев (S.V. Matveev), https://orcid.org/0000-0001-5698-7850
Также по теме
