Подходы к диагностике и лечению больных немелкоклеточным раком легкого III–IV стадий в России. Предварительные результаты ретроспективного многоцентрового неинтервенционного наблюдательного исследования
Обоснование. Для понимания текущих практик в диагностике и лечении рака легкого (РЛ) в Российской Федерации был проведен ретроспективный анализ данных в российской рутинной клинической практике.Реутова Е.В., Лактионов К.К.
Цель исследования: изучение ключевых аспектов диагностики и лечения распространенного немелкоклеточного РЛ (НМРЛ) в реальной практике на основании данных ретроспективного исследования. Провести ретроспективный анализ имеющихся в практической онкопульмонологии подходов к диагностике и лечению распространенного НМРЛ.
Методы. Проанализировано 800 историй болезни пациентов, получавших лечение по поводу местнораспространенного или метастатического НМРЛ в 29 центрах в период с 1 ноября 2020 по 1 марта 2022 г.
Результаты. Молекулярно-генетическое исследование выполнялось в разном объеме: из 244 (47,4%, 244/514) пациентов с аденокарциномой определение активирующих мутаций в гене EGFR проведено 90,2% (220/244) больных, транслокации ALK — 68,9% (168/244); ROS-1 – 52,9% (129/244), мутации в гене BRAF V600E – 39,3% (202/244), KRAS – 13,5% (33/244). Иммуногистохимическое исследование для определения уровня экспрессии PD-L1 было выполнено 44% (226/514) пациентов. В первой линии терапии 153/514 (29,8%) пациентам с неоперабельной НМРЛ III стадии была проведена химиолучевая терапия (ХЛТ), из них последовательная ХЛТ была в 82% (125/153) случаев. Исходно химиотерапия (ХТ) была назначена 64,7% (333/514) пациентов с НМРЛ IV стадии заболевания. Иммуноонкологические препараты в первой линии получили 156 (30,4%) из 514 пациентов, а таргетные препараты – 25 (50%) из 50 пациентов с выявленными активирующими мутациями. Вторую линию лекарственной терапии получили 145 (28,2%) из 514 пациентов. Из них ХТ – 84 больных НМРЛ, иммунотерапию – 55 из 145 больных преимущественно в виде моноиммунотерапии (83,6%, 46/55), таргетную терапию – 6 пациентов.
Заключение. Полученные результаты позволяют получать комплексное представление о подходах к диагностике и лечению местно-распространенного и метастатического НМРЛ в Российской Федерации. Данные, полученные в ходе исследования, отражают реальную практику и могут быть использованы в решении актуальных задач практической онкопульмонологии.
Ключевые слова
немелкоклеточный рак легкого
молекулярно-генетическое исследование
иммуногистохимическое исследование
ретроспективный анализ данных
Список литературы
1. Sung Hyuna, et al. “Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.” CA: Сancer J Clin. 2021;71(3):209–49. Doi: 10.3322/caac.21660.
2. Jemal A., Bray F., Center M.M., et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61:69–90.
3. World Health Organization. Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. February 1, 2024. URL: https://shorturl.at/pLNU7 (Accessed February 2, 2024).
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. М., 2022. 239 с.
5. Duma Narjust, et al. “Non-Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Screening, Diagnosis, and Treatment.” Mayo Clin Proceedings. 2019;94(8):1623–40. Doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.013.
6. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):42–65.
7. Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Год утверждения: 2022.
8. Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. BMJ. 1995;311(7010):899–909.
9. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 16 randomized controlled trials. J Clin Oncol. 2008;26(28):4617–25.
10. Nagano Tatsuya, et al. Molecular Mechanisms and Targeted Therapies Including Immunotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Curr. Cancer Drug Targets. 2019;19(8):595–630. Doi: 10.2174/1568009619666181210114559.
11. Patel Sh.A., Weiss J. Advances in the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer: Immunotherapy. Clin Chest Med. 2020;41(2):237–47. Doi: 10.1016/j.ccm.2020.02.010.
12. Malvicini M., et al. Optimal Therapeutic Strategy for PD-L1 Negative Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Decision-Making Guide Based on Clinicopathological and Molecular Features. Curr Treatm Option Oncol. 2023;24(11):1550–67. Doi: 10.1007/s11864-023-01132-w.
13. Simeone J.C., Nordstrom B.L., Patel K., Klein A.B. Treatment patterns and overall survival in metastatic non-small-cell lung cancer in a real-world, US setting. Future Oncol. 2019;15(30):3491–502. Doi: 10.2217/fon-2019-0348.
14. Yin Xiaomeng, et al. Small cell lung cancer transformation: From pathogenesis to treatment. Seminars Cancer Biol. 2022;86(Pt. 2):595–606. Doi: 10.1016/j.semcancer.2022.03.006.
15. Gao Jie, et al. Comparison of Next-Generation Sequencing, Quantitative PCR, and Sanger Sequencing for Mutation Profiling of EGFR, KRAS, PIK3CA and BRAF in Clinical Lung Tumors. Clin Labor. 2016;62(4):689–96. Doi: 10.7754/clin.lab.2015.150837.
16. Kruglyak K.M., et al. Next-Generation Sequencing and Applications to the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer. Adv Exper Med Boil. 2016;890:123–36. Doi: 10.1007/978-3-319-24932-2_7.
17. Chevallier M., Borgeaud M., Addeo A., Friedlaender A. Oncogenic driver mutations in non-small cell lung cancer: past, present and future. W J Clin Oncol. 2021;12(4):217–37. Doi: 10.5306/wjco.v12.i4.217.
18. Hendriks L.E., et al. Oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023:S0923-7534(22)04781-0.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Елена Валерьевна Реутова, к.м.н., врач-онколог, старший науч. сотр. отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 3,Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва, Россия; ereutova@rambler.ru
Также по теме
