Применение пэгвисоманта в лечении акромегалии
Акромегалия – редкое тяжелое заболевание, характеризующееся избыточной продукцией гормона роста у лиц с закрытыми зонами роста, ассоциированное с рядом коморбидных состояний, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Для лечения акромегалии применяются хирургические, лучевые и медикаментозные методы. Появление новых лекарственных препаратов позволяет улучшать результаты лечения акромегалии и уменьшать тяжесть течения ассоциированных заболеваний, что способствует снижению смертности и улучшению качества жизни пациентов. Пэгвисомант является блокатором рецептора гормона роста и на настоящий момент является наиболее эффективным медикаментозным средством для лечения акромегалии. Чаще всего препарат применяется в качестве второй линии терапии пациентов с резистентностью к аналогам соматостатина. Пэгвисомант может являться препаратом выбора для монотерапии пациентов, от которых тяжесть заболевания требует быстрой нормализации уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), а также в случаях отсутствия стабильного течения сахарного диабета в связи с положительным влиянием препарата на углеводный обмен и снижение инсулинорезистентности. Перспективным направлением является комбинированная терапия антагонистами рецепторов гормона роста и аналогами соматостатина в связи с повышением эффективности лечения при сочетанном действии препаратов, особенно в отношении уменьшения опухолевой массы гипофиза, а также со снижением стоимости лечения за счет уменьшения дозировки пэгвисоманта.Реброва Д.В., Ворохобина Н.В.
Ключевые слова
акромегалия
пэгвисомант
антагонист рецепторов гормона роста
гормон роста
ИФР-1
Список литературы
1. Ogedegbe O.J., Cheema A.Y., Khan M.A., et al. A comprehensive review of four clinical practice guidelines of acromegaly. Cureus. 2022;14(9):e28722. Doi: 10.7759/cureus.28722.
2. Проект. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Акромегалия. 2024.
3. Ma L., Luo D., Yang T., et al. Combined therapy of somatostatin analogues with pegvisomant for the treatment of acromegaly: a meta-analysis of prospective studies. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):126. Doi: 10.1186/s12902-020-0545-2.
4. Lloyd R.V., Osamura R.Y., Kloppel G., Rosai J. WHO classification of tumors and endocrine organs 4th edition. Geneva: WHO; 2017.
5. Katznelson L., Laws E.R., Melmed S., et al. Acromegaly: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-51. Doi: 10.1210/jc.2014-2700.
6. Sagova I, Mokan M, Payer J, Vanuga P. Pegvisomant in the treatment of acromegaly. Vnitr Lek. 2022;68(E-7):17–22. Doi: 10.36290/vnl.2022.101.
7. Fleseriu M., Biller B.M.K., Freda P.U., et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1–13. Doi: 10.1007/s11102-020-01091-7.
8. Иловайская И.А., Захарова П.А., Метлушко Е.Д.Мониторинг пациентов с акромегалией в условиях реальной клинической практики. Фарматека. 2022;29(11–12):53–59.
9. Bolanowski M., Kaluzny M., Witek P., Jawiarczyk-Przybyłowska A. Pasireotide – a novel somatostatin receptor ligand after 20 years of use. Rev Endocr Metab Disord. 2022;23(3):601–20. Doi: 10.1007/s11154-022-09710-3.
10. Голоунина О.О., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Белая Ж.Е. Резистентность к медикаментозному лечению акромегалии и пути ее преодоления. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):150–62.
11. Marques-Pamies M., Gil J., Valassi E., et al. Revisiting the usefulness of the short acute octreotide test to predict treatment outcomes in acromegaly. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1269787. Doi: 10.3389/fendo.2023.1269787.
12. Puig Domingo M. Treatment of acromegaly in the era of personalized and predictive medicine. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(1):3–14. Doi: 10.1111/cen.12731.
13. Trainer PJ. ACROSTUDY: the first 5 years. Eur J Endocrinol. 2009;161(Suppl 1):S19–24. Doi: 10.1530/EJE-09-0322.
14. Giustina A., Arnaldi G., Bogazzi F., et al. Pegvisomant in acromegaly: an update. J Endocrinol Invest. 2017;40(6):577–89. Doi: 10.1007/s40618-017-0614-1.
15. Дзеранова Л.К., Поваляева А.А., Романова А.A.и др. Пэгвисомант и современные подходы к медикаментозному лечению акромегалии (обзор литературы и описание клинического случая). Ожирение и Метаболизм. 2020;16(4):73–9.
16. Пронин Е.В., Алексеева Т.М., Анциферов М.Б. Эффективность применения пэгвисоманта для больных акромегалией, резистентных к аналогам соматостатина 1-й генерации. Фарматека. 2022;29(4):60–8.
17. Buchfelder M., van der Lely A.J., Biller B.M.K., et al. Long-term treatment with pegvisomant: observations from 2090 acromegaly patients in ACROSTUDY. Eur J Endocrinol. 2018;179(6):419–27. Doi: 10.1530/EJE-18-0616.
18. Tritos N.A., Mattsson A.F., Vila G., et al. All-cause mortality in patients with acromegaly treated with pegvisomant: an ACROSTUDY analysis. Eur J Endocrinol. 2020;182(3):285–92. Doi: 10.1530/EJE-19-0794.
19. Kuhn E., Caron P., Delemer B., et al. Pegvisomant in combination or pegvisomant alone after failure of somatostatin analogs in acromegaly patients: an observational French ACROSTUDY cohort study. Endocrine. 2021;71(1):158–67. Doi: 10.1007/s12020-020-02501-3.
20. Boguszewski C.L., Huayllas M.K.P., Vilar L., et al. Brazilian multicenter study on pegvisomant treatment in acromegaly. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):328–36. Doi: 10.20945/2359-3997000000159.
21. Basavilbaso N.X.G., Ballarino M.C., Bruera D., et al. Pegvisomant in acromegaly: a multicenter real-life study in Argentina. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):320–27. Doi: 10.20945/2359-3997000000160.
22. Yamaguchi H., Shimatsu A., Okayama A., Sato T.Long term safety and treatment outcomes of pegvisomant in Japanese patients with acromegaly: results from the post-marketing surveillance. Endocr J. 2019;67(2):201–10. Doi: 10.1507/endocrj.EJ19-0266.
23. Kuhn E., Maione L., Bouchachi A., et al. Long-term effects of pegvisomant on comorbidities in patients with acromegaly: a retrospective single-center study. Eur J Endocrinol. 2015;173(5):693–702. Doi: 10.1530/EJE-15-0500.
24. Haberbosch L., Strasburger C.J. Efficacy and Safety of Pegvisomant in the Treatment of Acromegaly. Arch Med Res. 2023;54(8):102884. Doi: 10.1016/j.arcmed.2023.102884.
25. Сhigo E., Biller B.M., Colao A., et al. Comparison of pegvisomant and long-acting octreotide in patients with acromegaly naive to radiation and medical therapy. J Endocrinol Invest. 2009;32(11):924–33. Doi: 10.1007/BF03345774.
26. Salvatore R., Maffei P., Webb S.M., et al. Patient-reported outcomes in patients with acromegaly treated with pegvisomant in the ACROSTUDY extension: a real-world experience. Pituitary. 2022;25:420–32. Doi: 10.1007/s11102-022-01206-2.
27. Chiloiro S., Giampietro A., Mirra F., et al. Pegvisomant and Pasireotide LAR as second line therapy in acromegaly: clinical effectiveness and predictors of response. Eur J Endocrinol. 2021;184(2):217–29. Doi: 10.1530/EJE-20-0767.
28. Lim D.S.T., Fleseriu M. Personalized medical treatment of patients with acromegaly: a review. Endocr Pract. 2022;28(3):321–32. Doi: 10.1016/j.eprac.2021.12.017.
29. Fleseriu M., Fuhrer-Sakel D., van der Lely A.J., et al. More than a decade of real-world experience of pegvisomant for acromegaly: ACROSTUDY. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):525–38. Doi: 10.1530/EJE-21-0239.
30. Sesmilo G., Resmini E., Bernabeu I., et al. Escape and lipodystrophy in acromegaly during pegvisomant therapy, a retrospective multicentre Spanish study. Clin Endocrinol. 2014;81:883–90. Doi: 10.1111/cen.12440.
31. Feola T., Cozzolino A., Simonelli I., et al. Pegvisomant Improves glucose metabolism in acromegaly: a meta-analysis of prospective interventional studies. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(7):2892–902. Doi: 10.1210/jc.2018-02281.
32. Kasuki L., Lamback E., Antunes X., Gadelha M.R. Biomarkers of response to treatment in acromegaly. Expert Review of Endocrinology & Metabolism. 2024;19(1):71–80. Doi: 10.1080/17446651.2023.2293107.
33. Giampietro A., Chiloiro S., Urbani C., et al. Factors associated with disease control failure in acromegaly patients treated with pegvisomant: an ACROSTUDY analysis. Endocr Connect. 2024;13(3):e230247. Doi: 10.1530/EC-23-0247.
34. Chiloiro S., Giampietro A., Visconti F., et al. Glucose metabolism outcomes in acromegaly patients on treatment with pasireotide-LAR or pasireotide-LAR plus pegvisomant. Endocrine. 2021;73(3):658–66. Doi: 10.1007/s12020-021-02711-3.
35. Chiloiro S., Bianchi A., Giampietro A., et al. Second line treatment of acromegaly: Pasireotide or Pegvisomant? Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2022;36(6):101684. Doi: 10.1016/j.beem.2022.101684.
36. Higham C.E., Rowles S., Russell-Jones D., et al. Pegvisomant improves sensitivity and reduces overnight free fatty acid concentrations in patients with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:2459–63. Doi: 10.1210/jc.2008-2086.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Дина Владимировна Реброва, к.м.н., врач-эндокринолог, отделение эндокринной хирургии, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; endocrinology@list.ru
ORCID / eLibrary SPIN / Author ID:
Д.В. Реброва (Dina V. Rebrova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7840-4174; eLibrary SPIN: 6284-9008; Scopus Author ID: 57195152806; Researcher ID (WOS): AHD-5099-2022; Author ID: 774314
Н.В. Ворохобина (Natalya V. Vorokhobina), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9574-105X; eLibrary SPIN: 4062-6409; Author ID: 291621
Также по теме
