Наиболее частой причиной обращений пациентов к оториноларингологам, педиатрам, участковым терапевтам являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, составляющие около 90 % всех инфекционных заболеваний. В разные времена болезни дыхательных путей называли по-разному: катар верхних дыхательных путей, острое респираторное заболевание (ОРЗ), острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30 % от общей временной нетрудоспособности [1]. Высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (риновирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, адено-, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки типов А и В), высокой изменчивостью возбудителя и легкостью передачи (воздушно-капельный путь) [2–4].
Среди всех респираторных вирусных заболеваний наиболее тяжело и с высоким риском развития осложнений протекает грипп. Во всем мире ежегодно грипп приводит примерно к 3–5 млн случаев тяжелой болезни и примерно к 250–500 тыс. случаев смерти.
Грипп – острая вирусная инфекция, легко распространяется от человека к человеку разных возрастных групп, циркулирует во всех регионах мира.
Ежегодно возникают сезонные эпидемии гриппа, пик которых в районах с умеренным климатом приходится на зиму. Существует три типа сезонного гриппа – А, В и С. В разные годы циркулирует тот или иной подтип вируса А. Так, «испанка» (пандемия гриппа 1918 г.) была вызвана вирусом A(H1N1), пандемия 1957 г. («азиатский грипп») – вирусом А(H2N2), в 1968 г. причиной пандемии явился вирус A(H3N2), а в 1977 г. на эпидемическую арену вернулся грипп A(H1N1) [5]. Из множества подтипов вирусов гриппа А в настоящее время среди людей наиболее активно циркулируют подтипы гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Для сезонного гриппа характерно острое начало, сопровождающееся подъемом температуры до фебрильных цифр, сухим кашлем, мио- и артралгией, симптомами интоксикации, острым фарингитом и ринитом. Большинство людей выздоравливают в течение недели, не прибегая к обращению в медицинские учреждения.
Вирусы гриппа типа В выделены только от людей. В целом это менее патогенный тип вируса. И хотя эпидемии гриппа В возникают в среднем 1 раз в 3–4 года, они не достигают масштабов пандемии. Нередко отмечается одновременная циркуляция вирусов типов А и В. Однако убедительных данных о возможности комбинированного инфицирования человека сразу двумя типами вируса до сих пор не получено [5].
Вирус гриппа типа С резко отличается от двух предыдущих не только по своему строению (он не имеет нейраминидазы), но и по эпидемической значимости. Так, если грипп типов А и В наблюдается в любом возрасте, то к вирусу типа С в наибольшей степени восприимчивы дети. Заболевание возникает, как правило, на фоне локальной эпидемической вспышки других ОРВИ в детских коллективах или в виде изолированных случаев. Эпидемий гриппа С до сих пор ни разу не наблюдалось [5].
За последние годы для профилактики и лечения гриппа применяют противовирусные препараты двух групп: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озельтамивир и занамивир). Однако, по данным ежегодного мониторинга эффективности противовирусных препаратов ВОЗ, некоторые штаммы вирусов гриппа устойчивы к ним. Самым эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий считается вакцинация, применяемая более 60 лет. По данным ВОЗ, среди здорового взрослого населения вакцинация способна снижать заболеваемость гриппом на 70–90 %, а среди пожилых людей – уменьшать вероятность развития осложнений на 60 %, случаев смерти – на 80 %. Глобальная сеть ВОЗ по эпиднадзору за гриппом (GISN), партнерство национальных центров по гриппу во всем мире проводят ежегодный мониторинг циркулирующих вирусов гриппа и рекомендуют состав вакцины, учитывающий три наиболее распространенных из циркулирующих штаммов.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения (в порядке убывания значимости):
- Обитатели домов престарелых и домов инвалидов.
- Пожилые люди.
- Люди с хроническими болезнями.
- Другие группы, такие как беременные женщины, работники здравоохранения, люди, занимающие ответственные посты, а также дети в возрасте от шести месяцев до двух лет [1].
В России лицензированы следующие противогриппозные вакцины:
- Гриппол (Россия) – субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием.
- Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) – субъединичная вакцина.
- Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) – сплит-вакцина.
- Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) – сплит-вакцина.
- Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) – субъединичная вакцина.
- Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Англия) – сплит-вакцина.
Осложнения при ОРВИ и гриппе наиболее часто регистрируются в период эпидемии среди детей, лиц пожилого и старческого возраста, людей с ослабленным иммунитетом. Термин «иммунитет» употребляли лекари еще до нашей эры, характеризуя «незатронутый болезнью» организм, устойчивый к «заразным заболеваниям».
Негативное влияние на иммунитет оказывают:
- Перепады температуры и неблагоприятная экологическая обстановка.
- Недостаточное и несбалансированное питание (в частности, диеты для снижения массы тела).
- Неверное дозирование физических нагрузок и недостаток сна и отдыха.
- Стрессы и негативные эмоции, приводящие к повышению содержания в крови кортизола — гормона, разрушающего иммунные клетки.
- Длительное пребывание на солнце (избыток ультрафиолетовых лучей довольно часто вызывает сбой в работе иммунной системы: у любителей бронзового загара, например, проявляется Herpes zoster).
Современная медицина не только расширила понятие «иммунитет» и выявила факторы, неблагоприятные для иммунной системы, но и смогла определить средства, способные улучшить ее работу. Так, иммунные клетки нуждаются в витаминах А, С, Е и В, а также в таких микроэлементах, как селен, цинк, железо (их недостаток замедляет их деление и снижает активность). Витамин С нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время простуды и гриппа потребность организма в аскорбиновой кислоте. Витамин С обладает антиоксидантными свойствами, стимулирует выработку лейкоцитов и антител в крови, преобразует аминокислоты в биологически активные формы белка, стимулирует выработку эндогенного интерферона, что в совокупности укрепляет иммунную систему и повышает сопротивляемость организма различным инфекциям. Интерфероны — естественные факторы защиты, вырабатываются самим организмом при его контакте с инфекциями различного происхождения (вирусами, бактериями, грибами и др.). Интерфероны являются универсальными защитниками, они эффективны в отношении всех вирусов.
Для профилактики ОРЗ используют и неспецифические методы элиминационно-ирригационной терапии, в частности, с применением композиции натуральных эфирных масел Дыши (ЗАО АКВИОН, Россия) [6]. Благодаря своему составу (см. таблицу) комплекс Дыши не только облегчает дыхание, но и обладает антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным, болеутоляющим, тонизирующим, иммуномодулирующим действиями [7–9].
Показательно исследование, проведенное в Перми в ПГМА им. Е.А. Вагнера и ДКГБ № 15 с участием 268 детей в возрасте 5 лет. Из них 179 детей с целью профилактики простудных заболеваний в организованных детских коллективах в течение 6 месяцев (с сентября по февраль) получали ингаляции композицией перечисленных выше эфирных масел, а 89 детей того же возраста составили группу контроля. За период наблюдения заболеваемость у детей основной группы была на 74,4 % ниже, чем в контрольной группе, а при пролонгированном применении – на 94,3 %. Полученные результаты позволили авторам рекомендовать данную композицию (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтергриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) для профилактики ОРВИ у детей, посещающих дошкольные учреждения [10].
Эффективность оздоровления дошкольников методом ароматерапии с использованием средства Дыши подтверждается данными риноцитограммы. На фоне ароматерапии у 66,7 % из 25 детей-дошкольников 5–7-летнего возраста наблюдалась положительная динамика: снижалось число лейкоцитов, уменьшалось число нейтрофилов и клеток с признаками активного фагоцитоза. После курса ароматерапии 47,9 % детей удалось достигнуть уменьшения степени бактериальной обсемененности носоглотки. В группе сравнения (25 детей того же возраста) снижение степени бактериальной обсемененности отмечено только в отношении 37,5 % детей [11].
В свою очередь и другое исследование, проведенное с сентября 2011 по февраль 2012 г. сотрудниками кафедры педиатрии Тюменской государственной медицинской академии, показало высокую эффективность масла Дыши при профилактике ОРВИ у детей: число случаев заболевания за период наблюдения уменьшилось до 35 %, тогда как в группе сравнения каждый ребенок перенес хотя бы один эпизод ОРВИ.
Вывод
Применение масла Дыши у часто болеющих детей при первых признаках ОРВИ позволило существенно облегчить их течение и предотвратить развитие осложнений. Важно, что масло Дыши (при «пассивной» ингаляции) не раздражает и не сушит слизистую оболочку носа, оно безопасно для детей, не вызывает привыкания, поэтому может применяться длительно [12].
Таким образом, композиция масел Дыши может быть использована для массовой профилактики ОРЗ.
