Развитие первичного гиперпаратиреоза вследствие эктопированной в верхнее средостение аденомы околощитовидной железы: клинический случай в практике
Обоснование: В связи с увеличением частоты случаев выявления первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) в сочетании с уже ассоциированными с ним осложнениями и потенциальным риском их дальнейшего прогрессирования своевременные скрининг и диагностика данного заболевания становятся все более актуальной задачей в реальной клинической практике. Ранняя терапия выявленного ПГПТ позволит предотвратить развитие и прогрессирование его тяжелых осложнений и увеличит продолжительность и качество жизни пациентов.Морозова Г.И., Боева В.В., Иващенко Е.А., Попова А.П.
Описание клинического случая: Пациентка С. 55 лет в течение нескольких лет наблюдалась по поводу редидивирующей мочекаменной болезни. В 2022 г. выполнена трансуретральная эндоскопическая лазерная фиброкаликолитотрипсия справа. Во время осмотра эндокринологом в 2024 г. по поводу многоузлового зоба было заподозрено наличие первичного гиперпаратиреоза, в связи с чем назначено обследование, направленное на уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена. В ходе обследования был выявлен первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. По данным ультразвукового исследования в области проекции околощитовидных желез образования не определялись. В ноябре 2024 г. выполнены трансуретральная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия, установка внутреннего мочеточникового стента справа и перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. С целью топической диагностики аденомы околощитовидной железы проведена сцинтиграфия с трехмерной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (гибридная технология ОФЭКТ-КТ) околощитовидных желез, по результатам которой была выявлена аденома эктопированной правой нижней околощитовидной железы в верхнее средостение. В январе 2025 г. выполнена паратиреоидэктомия. В послеоперационном периоде зарегистрирована нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена.
Заключение: Первичный гиперпаратиреоз является междисциплинарной проблемой, так как имеет достаточно вариативные клинические проявления. В своевременном выявлении ПГПТ должны участвовать врачи всех специальностей.
Ключевые слова
первичный гиперпаратиреоз
кальций
паратгормон
околощитовидные железы
скрининг
клинический случай
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 г.
2. Ниязова Н.Ф. Первичный гиперпаратиреоз: пути решения. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2023;12(1):39–47.
3. Clarke B.L. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, in Parathyroid Disorders. 2019, Karger Publishers. P. 13–22.
4. Ниязова Н.Ф., Турунова С.Б. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Вестник Авиценны. 2024;26(2):249–307.
5. Ожималов И.Д., Горбачева А.М., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Особенности костного метаболизма при первичном гиперпаратиреозе. Профилактическая медицина. 2024;27(9):130–137.
6. Иванов М.А., Иванова Р.А., Орлов Ф.В. Изменение состояния психического и физического здоровья пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Наукосфера. 2023;12(1):50–53.
7. Шаронова Л.А., Булгакова С.В., Долгих Ю.А. и др. Внекостные симптомы первичного гиперпаратиреоза в практике врача-терапевта. Фарматека. 2024;31(8):24–32.
8. Бибик Е.Е., Горбачева А.М., Добрева Е.А. и др. Изменения метаболических параметров у пациентов с первичным гиперпаратиреозом различных возрастных групп. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):242–251.
9. Бибик Е.Е., Добрева Е.А., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Патология углеводного обмена при первичном гиперпаратиреозе: эпидемиологическая и клиническая характеристика. Focus Эндокринология. 2023;4(1):16–22.
10. Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В. Особенности клинического течения мочекаменной болезни у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):192–198.
11. Васильев П.В., Скоробогатов М.М., Джафарова Б.З. и др. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с эктопированной аденомой паращитовидной железы в средостение. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:73–76.
12. Чагай Н.Б., Хайт Г.Я., Колосовская А.В. и др. Скрининг первичного гиперпаратиреоза – важное условие ранней диагностики заболевания. Терапия. 2024;10(S1):121.
13. Стяжкина С.Н., Ибрагимова Р.Ф. Особенности диагностики и лечения аденомы паращитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе. StudNet. 2022;5(4).
14. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124.
15. Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О. и др. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы. Эндокринная хирургия. 2019;13(4):153–174.
16. Khalaf S.H., Sarwani A.A., George SM et al. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc. 2021;16(5):782e787.
Об авторах / Для корреспонденции
Г.И. Морозова, к.м.н., зав. отделением эндокринологии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; morozovagalina78@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0006-9581-3195Валентина Владимировна Боева, к.м.н., врач-эндокринолог отделения эндокринологии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; BoevaVV@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1964-1575 (автор, ответственный за переписку)
Е.А. Иващенко, врач-уролог отделения урологии с рентген-урологическим отделением, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; ivelen8@yandex.ru
А.П. Попова, врач-хирург отделения общей хирургии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; Mitua2006@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-2278-3926
Также по теме
