Региональный опыт проведения универсального скрининга на общий холестерин у детей
Актуальность. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) стремительно растет. В мире накоплен клинический опыт проведения скрининга для выявления нарушений липидного обмена, но в России такие исследования у детей не проводились.Садыкова Д.И., Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Макарова Т.П., Мельникова Ю.С., Галимова Л.Ф., Сластникова Е.С., Мустафаева А.А., Петрова М.А., Гарипова А.А., Калистратова Ю.А., Штыркова А.В., Сенек С.А.
Цель исследования: определить группы риска по развитию ССЗ среди детей на основании оценки наследственного фактора, уровня физического развития и общего холестерина (ОХ) в крови.
Методы. Было проведено одномоментное поперечное исследование 542 детей в возрасте 10 лет (49% мальчиков и 51% девочек), включившее подписание информированного согласия, анкетирование, изучение формы ф-112/у, антропометрию с оценкой по WHO AnthroPlus, измерение артериального давления, исследование уровня ОХ экспресс-методом MultiCare-in (Италия).
Результаты. Факторами риска по данным анкетирования явились наличие у родственников второй линии родства: инфаркта миокарда у 15% детей, инсульта у 19%, артериальной гипертензии у 40%, избытка массы тела у 24%, сахарного диабета у 22%, перенесенных операций на сосудах сердца и головы у 9%, курения у 63%. У 48% детей выявлены нутритивные нарушения: дефицит массы тела у 21% детей, избыток массы тела у 17%, ожирение у 10%. У 35% детей определялся повышенный уровень ОХ. Высокий уровень ОХ был выявлен у детей как с дефицитом массы тела, так и с избытком массы тела и ожирением. У 7% детей (n=38) уровень систолического артериального давления был выше 90% перцентиля.
Заключение. Были выявлены группы риска по развитию ССЗ, включившие детей с повышенным уровнем ОХ, систолическим артериальным давлением выше 90% перцентиля, с нарушениями нутритивного статуса. Высокий уровень ОХ у детей с нормальным физическим развитием диктует необходимость более детальной оценки нутритивного статуса с определением компонентного состава тела. У детей с уровнем капиллярного ОХ более 5,2 ммоль/л необходимо исследовать ОХ в венозной крови и проводить дифференциальный диагноз первичного и вторичного генеза дислипидемии.
Ключевые слова
скрининг
нутритивный статус
школьники
дислипидемия
гиперхолестеринемия
факторы риска
Список литературы
1. Rodrigues A.N., Abreu G.R., Resende R.S., et al. Cardiovascular risk factor investigation: a pediatric issue. Int J Gen Med. 2013;6:57–66. Doi: 10.2147/IJGM.S41480.
2. Ким З.Ф., Галявич А.С., Садыкова Д.И.
3. Candelino M., Tagi V.M., Chiarelli F. Cardiovascular risk in children: a burden for future generations. Italian Journal of Pediatrics. 2022;48(57):31–36. Doi: 10.1186/s13052-022-01250-5.
4. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl 5):213–56. Doi: 10.1542/peds.2009-2107C.
5. Catapano A. L., Graham I., De Backer G., et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999–3058. Doi:10.1093/eurheartj/ehw272.
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10.08.2017 № 514Н.
7. Петеркова В.А., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю. Оценка физического развития детей и подростков: Методические рекомендации. М.:ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Министерства здравоохранения, 2017. 94 с.
8. Ольховик А.Ю., Садовников П.С., Васильев А.В., и др. Сравнение биохимических показателей капиллярной и венозной крови при единовременном взятии биоматериала. Лабораторная служба. 2018;7(2):5–11.
9. Ассоциация детских кардиологов России. Союз педиатров России. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации. 2016. 56 c.
10. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика. Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России» (АДКР)
11. May A.L., Kuklina E.V., Yoon P.W. Prevalence of cardiovascular disease risk factors among US adolescents, 1999–2008. Pediatrics. 2012;129(6):1035–41. Doi: 10.1542/peds.2011-1082.
12. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К.А., Кайтукова Е.В., и др. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования. Педиатрическая фармакология. 2018;15(4):333–42.
13. Margolis K.L., Greenspan L.C., Trower N.K., et al. Lipid screening in children and adolescents in community practice: 2007 to 2010. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(5):718–26. Doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000842.
14. Genovesi S., Giussani M., Pieruzzi F., et al. Results of blood pressure screening in a population of school-aged children in the province of Milan: role of overweight. J Hypertens. 2005;23(3):493–97. Doi: 10.1097/01.hjh.0000160203.35910.9f.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Аэлита Асхатовна Камалова, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии, Казанский государственный медицинский университет, врач Детской республиканской клинической больницы МЗ Республики Татарстан, Казань, Россия; aelitakamalova@gmail.com
ORCID ID:
Камалова А.А. (Aelita A. Kamalova), https://orcid.org/0000-0002-2957-680X
Садыкова Д.И. (Dinara I. Sadykova), https://orcid.org/0000-0002-6662-3548
Рахмаева Р.Ф. (Razilya F. Rakhmaeva), https://orcid.org/0000-0001-6107-2233
Макарова Т.П. (Tamara P. Makarova), https://orcid.org/0000-0002-5722-8490
Мельникова Ю.С. (Yuliya S. Melnikova), https://orcid.org/0000-0001-6633-6381
Галимова Л.Ф. (Liliya F. Galimova), https://orcid.org/0000-0001-5576-5279
Сластникова Е.С. (Evgeniya S. Slastnikova), https://orcid.org/0000-0002-1732-7443
Мустафаева А.А. (Mariya A. Petrova), https://orcid.org/0000-0001-5609-135X
Гарипова А.А. (Adilya A. Garipova), https://orcid.org/0000-0002-5938-7401
Калистратова Ю.А. (Yuliya A. Kalistratova), https://orcid.org/0009-0006-4692-2459
Штыркова А.В. (Aigul V. Shtyrkova), https://orcid.org/0000-0002-1930-3234
Сенек С.А. (Svetlana A. Senek), https://orcid.org/0000-0003-3822-4600
Также по теме
