Спленоз в онкологической практике. Современный взгляд на проблему (обзор литературы)
В статье представлен обзор мировой литературы, в котором перечислены основные функции селезенки, описаны последствия спленэктомии, дано современное определение понятию «спленоз», приводятся данные о частоте и сроках возникновения спленоза, подробно разбираются его этиология и патогенез, указаны основные виды спленоза и наиболее частые его локализации, рассматриваются возможные клинические проявления и потенциальные осложнения данного состояния, в т.ч. и у онкологических пациентов, детально обсуждаются современные подходы к диагностике, дифференциальной диагностике спленоза, а также к тактике ведения и лечения таких больных. Статья иллюстрирована оригинальными компьютерными и магнитно-резонансными томограммами из личного архива.Даренская А.Д., Медведева Б.М.
Ключевые слова
Список литературы
1. Волченко Н.Н., Мазурова М.П., Борисова О.В. и др. Торакальный спленоз. Проблемы диагностики частого «редкого» состояния. Клиническое наблюдение. Новости клинической цитологии России. 2022;26(2):10–3.
2. Зиновьев А.В., Крючкова О.В., Маркина Н.Ю. Образование в области левого подреберья – спленоз. Доказательная гастроэнтерология. 2013;4:58–62.
3. Звезда С.А., Тамразов Р.И., Федоров Н.М. и др. Абдоминальный спленоз брюшной полости (клиническое наблюдение). Хирургия и онкология. 2023;13(3):57–64.
4. De Backer A.I., De Schepper A.M. Splenosis. JBR-BTR. 2000;83(4):203–4. In: A.M. De Schepper, F. Vanhoenacker (eds). Medical Imaging of the Spleen. Medical Radiology. Springer, Berlin, Heidelberg. doi: 10.1007/978-3-642-57045-2_4.
5. Arzoumanian A., Rosenthall L. Splenosis. Clin Nucl Med. 1995;20(8):730–33. doi: 10.1097/00003072-199508000-00018.
6. Dujmovic F. Posttraumatska asplenija i splenoza
7. Wu C., Zhang B., Chen L., et al. Solitary perihepatic splenosis mimicking liver lesion: a case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2015;94(9):e586. doi: 10.1097/MD.0000000000000586.
8. El-Kheir A., Abdelnour M., Boutros J.G. Simultaneous small bowel and colon obstruction due to splenosis. A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2019;58:63–6. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.03.040.
9. Апарцин К.А., Панасюк А.И., Григорьев Е.Г. Осложнения аутотрансплантации ткани селезенки (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995;1:10–3.
10. Губергриц Н.Б., Зубов А.Д., Бородий К.Н., Можина Т.Л. Спленоз: пути неизвестности или шаг через существующие предосторожности (часть II). Медицинская визуализация. 2021;25(1):80–93.
11. Pichon L., Lebecque O., Mulquin N. Splenosis Mimicking Peritoneal Carcinomatosis. J Belg Soc Radiol. 2020;104(1):14. doi: 10.5334/jbsr.2089.
12. Braga J., Pereira F., Fernandes C., et al. Abdominal Splenosis Mimicking a Colon Tumour. Eur J Case Rep Intern Med. 2021;8(1):002219. doi: 10.12890/2021_002219.
13. Isopi C., Vitali G., Pieri F., et al. Gastric splenosis mimicking a gastrointestinal stromal tumor: A case report. World J Gastrointest Surg. 2020;12(10):435–41. doi: 10.4240/wjgs.v12.i10.435.
14. Neufeld E.A., Sekhon S., Gerscovich E.O. Intra-renal splenosis mimicking a solid renal mass. Ultrasound. 2017;25(3):173–76. doi: 10.1177/1742271X17697752.
15. Connell N.T., Brunner A.M., Kerr C.A., Schiffman F.J. Splenosis and sepsis: The born-again spleen provides poor protection. Virulence. 2011;2(1):4–11. doi: 10.4161/viru.2.1.14611.
16. Усейнов Э.Б., Исаев А.Ф., Киселевский М.В., Алимов А.Н. Проблема послеоперационных гнойно-септических осложнений при травме живота с повреждением селезенки в свете иммунных нарушений. Khirurgiya=Хирургия. 2006;2:69–72.
17. Шапкин Ю.Г., Киричук В.Ф., Масляков В.В. Иммунный статус в отдаленном периоде у пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки. Хирургия. 2006;2:14–8.
18. Зубарев П.Н., Еременко В.П. Тактика хирурга при травмах селезенки и последствиях спленэктомии. Вестник Хирургии. 1990;7:55–8.
19. Смоляр А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.
20. Katz D.S., Moshiri M., Smith G., et al. Spontaneous hemorrhage of abdominal splenosis. J Comput Assist Tomogr. 1998;22(5):725–27. doi: 10.1097/00004728-199809000-00010.
21. Vento J.A., Peng F., Spencer R.P., Ramsey W.H. Massive and widely distributed splenosis. Clin Nucl Med. 1999;24(11):845–46. doi: 10.1097/00003072-199911000-00003.
22. Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Хасанов А.Г. и др. Спленоз в хирургической практике. Анналы хирургической гепатологии. 2007;12(1):90–5.
23. Апарцин К.А. Хирургическая профилактика и способы коррекции послеоперационного гипоспленизма. Дисс. докт. мед. наук. Иркутск, 2001.
24. Garamella J.J., Hay L.J. Autotransplantation of spleen: spleenosis; case report and preliminary report of an experimental study in revascularization of the heart. Ann Surg. 1954;140(1):107–12. doi: 10.1097/00000658-195407000-00012.
25. Губергриц Н.Б., Зубов А.Д., Бородий К.Н., Можина Т.Л. Спленоз: пути неизвестности или шаг через существующие предосторожности (часть I). Медицинская визуализация. 2020;24(4):64–73.
26. Долбов А.Л., Богомолов О.А., Школьник М.И. и др. Особенности диагностики и лечения больного раком правой почки в сочетании с диссеминированным абдоминальным и забрюшинным спленозом. Вопросы онкологии. 2018;64(4):533–38.
27. Зубов А.Д., Литвин А.А., Губергриц Н.Б. и др. Прогрессирующий множественный спленоз: обзор литературы и собственное наблюдение. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки 2020;4:104–17.
28. Фаязов Р.Р., Акбулатов Н.А., Тимербулатов Ш.В. и др. Спленоз в хирургической практике. Мед. наука и образование Урала. 2008;9,3(53):128–30.
29. Pearson H.A., Johnston D., Smith K.A., Touloukian R.J. The born-again spleen. Return of splenic function after splenectomy for trauma. N Engl J Med. 1978;298(25):1389–92. doi: 10.1056/NEJM197806222982504.
30. Albrecht H. Ein Fall von sehr zahlreichen uber das ganze Peritoneum versprengten Nebenmilzen. Beitr J Path Anat. 1896;20:513–27.
31. Buchbinder J., Lipkoff C. Splenosis: multiple peritoneal splenic implants following abdominal injury: a report of a case and review of the literature. Surgery. 1939;6(6):927–34.
32. Vercher-Conejero J.L., Bello-Arques P., Pelegri-Martinez L., et al. Esplenosis abdominal: una entidad frecuentemente infradiagnosticada
33. Богомолов О., Школьник М., Станжевский А. и др. Особенности диагностики и лечения больного раком правой почки в сочетании с диссеминированным абдоминальным и забрюшинным спленозом. Вопросы онкологии. 2018;64(4):533–38.
34. Tandon Y.K., Coppa C.P., Purysko A.S. Splenosis: a great mimicker of neoplastic disease. Abdom Radiol. (NY). 2018;43(11):3054–59. doi: 10.1007/s00261-018-1601-5.
35. Kiroff G.K., Mangos A., Cohen R., et al. Splenic regeneration following splenectomy for traumatic rupture. Aust N Z J Surg. 1983;53(5):431–34. doi: 10.1111/j.1445-2197.1983.tb02479.x.
36. Espert J.J., Targarona E.M., Bombuy E., et al. Evaluation of risk of splenosis during laparoscopic splenectomy in rat model. World J Surg. 2001;25(7):882–85. doi: 10.1007/s00268-001-0045-0.
37. Kumar R.J., Borzi P.A. Splenosis in a port site after laparoscopic splenectomy. Surg Endosc. 2001;15(4):413–14. doi: 10.1007/s004640042004.
38. Degheili J.A., Abou Heidar N.F. Pelvic splenosis-A rare cause of pelvic mass. Clin Case Rep. 2019;7(11):2247–49. doi: 10.1002/ccr3.2419.
39. Vernuccio F., Dimarco M., Porrello G., et al. Abdominal splenosis and its differential diagnoses: What the radiologist needs to know. Curr Probl Diagn Radiol. 2021;50(2):229–35. doi: 10.1067/j.cpradiol.2020.04.012.
40. Al Dandan O., Hassan A., Alsaif H.S., et al. Splenosis of the Mesoappendix with Acute Appendicitis: A Case Report. Am J Case Rep. 2020;21:e921685. doi: 10.12659/AJCR.921685.
41. Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Хасанов А.Г. и др. Хирургия абдоминальных повреждений. М.: МЕДпресс_информ, 2005. 255 с.
42. Fleming C.R., Dickson E.R., Harrison E.G. Jr. Splenosis: autotransplantation of splenic tissue. Am J Med. 1976;61(3):414–19. doi: 10.1016/0002-9343(76)90380-6.
43. Масляков В.В., Ермилов П.В., Поляков А.В. Виды операций на селезенке при ее травме. Успехи современного естествознания. 2012;7:29–35.
44. Matsubayashi H., Bando E., Kagawa H., et al. A Multinodular Mass of Abdominal Splenosis: Case Report of Uncommon Images of a Rare Disease. Diagnostics (Basel). 2019;9(3):111. doi: 10.3390/diagnostics9030111.
45. Ananthan K., Yusuf G.T., Kumar M. Intrahepatic and intra-abdominal splenosis: A case report and review of literature. World J Hepatol. 2019;11(12):773–79. doi: 10.4254/wjh.v11.i12.773.
46. El-Helou E., Alimoradi M., Sabra H., et al. Small bowel obstruction due to splenosis 30 years after splenectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(9):e1–3. doi: 10.1308/rcsann.2020.0131.
47. Gandhi D., Sharma P., Garg G., et al. Intrahepatic splenosis demonstrated by diffusion weighted MRI with histologic confirmation. Radiol Case Rep. 2020;15(5):602–6. doi: 10.1016/j.radcr.2020.02.022.
48. Rickert C.H., Maasjosthusmann U., Probst-Cousin S., et al. A unique case of cerebral spleen. Am J Surg Pathol. 1998;22(7):894–96. doi: 10.1097/00000478-199807000-00011.
49. Tsitouridis I., Michaelides M., Sotiriadis C., Arvaniti M. CT and MRI of intraperitoneal splenosis. Diagn Interv Radiol. 2010;16(2):145–49. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.1855-08.1.
50. Buttar S.N. Ravn J. Lymphatic pathway of intrathoracic splenosis. Ann Thorac Surg. 2020;110(1):346. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.01.048.
51. Buttar S.N., Ravn J. Intrathoracic Splenosis Without Clinical Evidence of Diaphragmatic Rupture. Ann Thorac Surg. 2019;108(4):e221–22. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.01.083.
52. Тимербулатов Ш.В., Ахмеров Р.Р., Тимербула-тов М.В., Тимербулатов В. М. Спленоз брюшины, симулирующий канцероматоз. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020;179(3):91–4.
53. Greschus S., Hackstein N., Puille M.F., et al. Extensive abdominal splenosis: imaging features. Abdom Imaging. 2003;28(6):866–67. doi: 10.1007/s00261-003-0044-8.
54. Baldolli A., Coeuret S., Le Pennec V., et al. Thoracic splenosis mimicking a pleuropneumonia: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(29):e7552. doi: 10.1097/MD.0000000000007552.
55. Naylor M.F., Karstaedt N., Finck S.J., Burnett O.L. Noninvasive methods of diagnosing thoracic splenosis. Ann Thorac Surg. 1999;68(1):243–44. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00492-0.
56. Khan A., Khan S., Pillai S. Symptomatic Intrathoracic Splenosis More than Forty Years After a Gunshot Injury. Cureus. 2019;11(10):e5985. doi: 10.7759/cureus.5985.
57. Cordier J.F., Gamondes J.P., Marx P., et al. Thoracic splenosis presenting with hemoptysis. Chest. 1992;102(2):626–27. doi: 10.1378/chest.102.2.626.
58. Yammine J.N., Yatim A., Barbari A. Radionuclide imaging in thoracic splenosis and a review of the literature. Clin Nucl Med. 2003;28(2):121–23. doi: 10.1097/01.RLU.0000048681.29894.BA.
59. Karpathiou G., Chauleur C., Mehdi A., Peoc’h M. Splenic tissue in the ovary: Splenosis, accessory spleen or spleno-gonadal fusion? Pathol Res Pract. 2019;215(9):152546. doi: 10.1016/j.prp.2019.152546.
60. Строкин К.Н., Чемезов С.В. Эктопическая ткань селезенки после перенесенной спленэктомии (случай из практики). Оренбургский медицинский вестник. 2017;5,2(18):50–1.
61. Toh W.S., Chan K.S., Ding C.S.L., et al. Intrahepatic splenosis: a world review. Clin Exp Hepatol. 2020;6(3):185–98. doi: 10.5114/ceh.2020.99509.
62. Luo X., Zeng J., Wang Y., et al. Hepatic splenosis: Rare yet important – A case report and literature review. J Int Med Res. 2019;47(4):1793–801. doi: 10.1177/0300060519828901.
63. Xuan Z., Chen J., Song P., et al. Management of intrahepatic splenosis: a case report and review of the literature. World J Surg Oncol. 2018;16(1):119. doi: 10.1186/s12957-018-1419-1.
64. Barbuscio I., Fantin A., Ghisa M., et al. Gastric fundal splenosis presenting as a stromal tumor and diagnosed by endoscopic ultrasound-guided SharkCore biopsy. Endoscopy. 2019;51(07):E160–61. doi: 10.1055/a-0866-8930.
65. Deutsch J.C., Sandhu I.S., Lawrence S.P. Splenosis presenting as an ulcerated gastric mass: endoscopic and endoscopic ultrasonographic imaging. J Clin Gastroenterol. 1999;28(3):266–67. doi: 10.1097/00004836-199904000-00020.
66. Mascioli F., Ossola P., Esposito L., Iascone C. A rare case of pancreatic splenosis and a literature review. Ann Ital Chir. 2020;9:S2239253X20032120.
67. Barrio E., Ramon M.D.C., Valcarcel A. Thoracoabdominal splenosis. Med Clin (Barc). 2021;156(11):581–82. doi: 10.1016/j.medcli.2020.02.016.
68. Le Bars F., Pascot R., Ricordel C., et al. Thoracic splenosis: Case report of a symptomatic case. Chin J Traumatol. 2020;23(3):185–86. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.05.003.
69. Ovnatanian K.T. Splenosis of the pericardium. Vestn Khir. 1966;97:59–62.
70. Kosydar S.R., Sanchirico P.J., Pfeiffer D.C. A case of thoracoabdominal splenosis. Radiol Case Rep. 2019;15(1):7–10. doi: 10.1016/j.radcr.2019.10.017.
71. Koleski F.C., Turk T.M., Ouwenga M., et al. Splenosis as a cause of testicular pain: laparoscopic management. J Endourol. 1999;13(5):373–75. doi: 10.1089/end.1999.13.373.
72. Hardin V.M., Morgan M.E. Thoracic splenosis. Clin. Nucl. Med. 1994;19(5):438–40. doi: 10.1097/00003072-199405000-00014.
73. Ksiadzyna D., Pena A.S. Abdominal splenosis. Rev Esp Enferm Dig. 2011;103(8):421–26.
74. Fremont R.D., Rice T.W. Splenosis: a review. South Med J. 2007;100(6):589–93. doi: 10.1097/SMJ.0b013e318038d1f8.
75. Younan G., Wills E., Hafner G. Splenosis: A Rare Etiology for Bowel Obstruction-A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Surg. 2015;2015:890602. doi: 10.1155/2015/890602.
76. Gincu V., Kornprat P., Thimary F., et al. Intestinal obstruction caused by splenosis at the rectosigmoid junction, mimicking malignant pelvic tumor. Endoscopy. 2011;43(Suppl. 2 UCTN):E260. doi: 10.1055/s-0030-1256523.
77. Arena R., Gasperoni S., Lisotti A., et al. An unusual cause of gastrointestinal bleeding and intestinal obstruction. Turk J Gastroenterol. 2018;29(3):365–66. doi: 10.5152/tjg.2018.17647.
78. Sikov W.M., Schiffman F.J., Weaver M., et al. Splenosis presenting as occult gastrointestinal bleeding. Am J Hematol. 2000;65(1):56–61. doi: 10.1002/1096-8652(200009)65:1<56:aid-ajh10>3.0.co;2-1.
79. Al-Ahmadi M., Brundage S., Brody F., et al. Splenosis of the mesoappendix: case report and review of the literature. J R Coll Surg Edinb. 1998;43(3):200–2.
80. Martin-Marcuartu J.J., Fernandez-Rodriguez P., Tirado-Hospital J.L., Jimenez-Hoyuela J.M. Labeled heat-denatured red blood cell scintigraphy in hepatic splenosis in a cirrhotic patient. Cir Esp. (Engl Ed). 2020;98(3):158. doi: 10.1016/j.ciresp.2019.04.014.
81. Nadesalingam V., Davis L.M., Vivian G., Corcoran B. Metastatic malignancy mimics: a rare case of traumatic splenosis mimicking intra-abdominal malignancy. BMJ. Case Rep. 2020;13(2):e232043. doi: 10.1136/bcr-2019-232043.
82. Lake S.T., Johnson P.T., Kawamoto S., et al. CT of splenosis: patterns and pitfalls. AJR. Am J Roentgenol. 2012;199(6):W686–93. doi: 10.2214/AJR.11.7896.
83. Brancatelli G., Vilgrain V., Zappa M., Lagalla R. Case 80: splenosis. Radiology. 2005;234(3):728–32. doi: 10.1148/radiol.2343030695.
84. Short N.J., Hayes T.G., Bhargava P. Intra-abdominal splenosis mimicking metastatic cancer. Am J Med Sci. 2011;341(3):246–49. doi: 10.1097/maj.0b013e318202893f.
85. Ekmekçi S., Diz-Küçükkaya R., Türkmen C., Adalet I. Selective Spleen Scintigraphy in the Evaluation of Accessory Spleen/Splenosis in Splenectomized/Nonsplenectomized Patients and the Contribution of SPECT Imaging. Mol Imaging Radionucl Ther. 2015;24(1):1–7. doi: 10.4274/mirt.40085.
86. Erxleben C., Scherer R., Elgeti T. Diagnosis: Splenosis. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(47):792. doi: 10.3238/arztebl.2018.0792.
87. Yammine J.N., Yatim A., Barbari A. Radionuclide imaging in thoracic splenosis and a review of the literature. Clin Nuc. Med. 2003;28(2):121–23. doi: 10.1097/01.RLU.0000048681.29894.BA.
88. Renne G., Coci A., Biraghi T., Schmid C. Fine needle aspiration of thoracic splenosis. A case report. Acta Cytol. 1999;43(3):492–94. doi: 10.1159/000331107.
89. Carlson B.R., McQueen S., Kimbrell F., et al. Thoracic splenosis. Diagnosis of a case by fine needle aspiration cytology. Acta Cytol. 1988;32(1):91–3.
90. Fujita A., Nakahara K., Matsuda K., et al. Splenosis diagnosed by EUS-guided FNA. Gastrointest Endosc. 2020;92(5):1129–30. doi: 10.1016/j.gie.2020.05.037.
91. Angelova E.A., Bagherpour A., Schnadig V.J., He J. Gamna-Gandy bodies in fine-needle aspiration from abdominal splenosis: A clue to underlying portal hypertension. Diagn Cytopathol. 2020;48(7):670–74. doi: 10.1002/dc.24429.
92. Zhao Y., Maule J., McCracken J., et al. Incidental finding of abdominal splenosis with mononucleated cell infiltration leading to a diagnosis of acute myeloid leukemia. Pathol Res Pract. 2020;216(3):152818. doi: 10.1016/j.prp.2020.152818.
93. Lopes B., Almeida L.R., Vicente A.A., et al. Thoracic splenosis as a differential diagnosis of juxtapleural nodules. Respir Med Case Rep. 2013;11:1–3. doi: 10.1016/j.rmcr.2013.10.001.
94. Tian X., Su R., Zhang Y., et al. Omental splenosis after liver transplantation for hepatocellular carcinoma mimicking metastasis on fluoro-18-deoxyglucose positron emission tomography with computed tomography. Pol Arch Intern Med. 2019;129(6):426–27. doi: 10.20452/pamw.4490.
95. Gedikli Y., Guven F., Ongen G., Ogul H. Multiple peritoneal splenosis mimicking mesenteric metastases in a woman with breast carcinoma. Rev Clin Esp. (Barc). 2020;220(8):518–19. doi: 10.1016/j.rce.2019.02.008.
96. Liu Y., Ji B., Wang G., Wang Y. Abdominal multiple splenosis mimicking liver and colon tumors: a case report and review of the literature. Int. J. Med. Sci. 2012;9(2):174–77. doi: 10.7150/ijms.3983.
97. Pabst R., Westermann J., Rothkötter H.J. Immunoarchitecture of regenerated splenic and lymph node transplants. Int Rev Cytol. 1991;128:215–60. doi: 10.1016/s0074-7696(08)60500-8.
98. Carr N.J., Turk E.P. The histological features of splenosis. Histopathology. 1992;21(6):549–53. doi: 10.1111/j.1365-2559.1992.tb00443.x.
99. Даренская А.Д., Медведева Б.М. Современное состояние проблемы диагностики добавочной селезенки. Обзор литературы. Фарматека. 2024;31(4):191–98.
100. Rameshbabu C.S., Gupta K.K., Qasim M., Gupta O.P. Heterotaxy Polysplenia Syndrome In An Adult With Unique Vascular Anomalies: Case Report With Review Of Literature. J Radiol Case Rep. 2015;9(7):22–37. doi: 10.3941/jrcr.v9i7.2210.
101. Singer D.B. Postsplenectomy sepsis. Perspect Pediatr Pathol. 1973;1:285–311.
102. Hansen K., Singer D.B. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectomy sepsis revisited. Pediatr Dev Pathol. 2001;4(2):105–21. doi: 10.1007/s100240010145.
103. Metwally N., Ravo B. Splenosis: a review. Contemp Surg. 1991. P. 39–3.
104. Ardengh J.C., Lopes C.V., Kemp R., et al. Pancreatic splenosis mimicking neuroendocrine tumors: microhistological diagnosis by endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration. Arq Gastroenterol. 2013;50(1):10–4. doi: 10.1590/s0004-28032013000100003.
105. Yildiz A.E., Ariyurek M.O., Karcaaltincaba M. Splenic anomalies of shape, size, and location: pictorial essay. Sci World J. 2013;2013:321810. doi: 10.1155/2013/321810.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Анна Дмитриевна Даренская, к.м.н., младший науч. сотр., врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 4 отдела лекарственного лечения НИИ клинической онкологии им. акад. РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва, Россия; darenskaya@bk.ru
ORCID:
А.Д. Даренская (A.D. Darenskaya), https://orcid.org/0000-0002-6505-2202
Б.М. Медведева (B.M. Medvedeva), https://orcid.org/0000-0003-1779-003X