Связь уровней N-концевого предшественника натрийуретического пептида типа С и эндотелина-1 с риском сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии через полгода после перенесенного COVID-19
Обоснование. Несмотря на значительное снижение распространенности COVID-19 во всем мире, последствия пандемии для здоровья и качества жизни пациентов, судя по данным клинических исследований, еще долго будут ведущей проблемой для здравоохранения. Цель исследования: изучить и проанализировать в динамике уровни N-концевого предшественника натрийуретического пептида типа С (НУПС) и эндотелина-1 (ЭТ-1) у пациентов через полгода после перенесенного COVID-19 на фоне артериальной гипертензии (АГ) в зависимости от стратификации сердечно-сосудистого риска при АГ. Методы. Обследованы 45 пациентов с АГ и подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция CОVID-19 (вирус идентифицирован)», проходивших лечение в инфекционном госпитале. Определение уровней ЭТ-1 и N-концевого предшественника НУПС в образцах сыворотки крови осуществлялось с помощью метода иммуноферментного анализа. Определение уровней биомаркеров проводилось дважды – в первый день поступления в стационар и через полгода после выписки. Сердечно-сосудистый риск при АГ также оценивали дважды – в первый день поступления в стационар и через полгода после выписки. Результаты. Анализ уровней как ЭT-1, так и N-концевого предшественника НУПС при поступлении в стационар между пациентами с умеренным (риск 2) и высоким рисками (риск 3) не показал статистически значимых различий (p=0,487, p=0,821 соответственно). Через полгода после перенесенного CОVID-19 у больных АГ с очень высоким риском (риск 4) значения уровней как ЭT-1, так и N-концевого предшественника НУПС были статистически значимо выше, чем у пациентов с высоким риском (риск 3) (р=0,012 и р<0,001 соответственно). Увеличение сердечно-сосудистого риска при АГ через полгода после выписки из стационара наблюдалось у 15 (33,3%) пациентов, а у 30 (66,7%) пациентов сердечно-сосудистый риск при АГ оставался прежним. У пациентов с АГ, у которых наблюдалось увеличение сердечно-сосудистого риска через полгода после выписки из стационара по поводу COVID-19, значения уровней как ЭT-1, так и N-концевого предшественника НУПС были статистически значимо выше по сравнению с пациентами, у которых сердечно-сосудистый риск при АГ не изменился (р=0,01 и р<0,001 соответственно). Заключение. По результатам проведенного исследования установлено, что самые высокие значения уровней как ЭT-1, так и N-концевого предшественника НУПС через полгода после выписки из стационара были у пациентов с очень высоким риском (риск 4) и у пациентов, у которых наблюдалось увеличение сердечно-сосудистого риска при АГ.Шувалова А.С., Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Полунина Е.А.
Ключевые слова
N-концевой предшественник натрийуретического пептида типа С
эндотелин-1
сердечно-сосудистый риск
артериальная гипертензия
Список литературы
1. Huang L., Li X., Gu X., et al. Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19: a longitudinal cohort study. Lancet Respir Med. 2022;10(9):863–76. Doi: 10.1016/S2213-2600(22)00126-6.
2. Ordinola Navarro A., Cervantes-Bojalil J., Cobos Quevedo O.J., et al. Decreased quality of life and spirometric alterations even after mild-moderate COVID-19. Respir Med. 2021;181:106391. Doi: 10.1016/j.rmed.2021.106391.
3. Чичкова В.В., Шаповалова М.А., Чичкова М.А. и др. Организация амбулаторной помощи пациентам с сахарным диабетом в условиях пандемии COVID-19 с применением телемедицинских технологий. Сахарный диабет. 2023;26(4):334–42.
4. Канорский С.Г. Постковидный синдром: распространенность и патогенез органных поражений, направления коррекции. Систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(6):90–116.
5. Бунова С.С., Охотникова П.И., Скирденко Ю.П. и др. COVID-19 и сердечно-сосудистая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2953.
6. Munblit D., Nicholson T., Akrami A., et al. A core outcome set for post-COVID-19 condition in adults for use in clinical practice and research: an international Delphi consensus study. Lancet Respir Med. 2022;10(7):715–24. Doi: 10.1016/S2213-2600(22)00169-2.
7. Muhamad S.A., Ugusman A., Kumar J., et al. COVID-19 and hypertension: The what, the why and the how. Front Physiol. 2021;12:665064. Doi: 10.3389/fphys.2021.665064.
8. Shrestha D.B., Budhathoki P., Raut, S., et al. New-Onset diabetes in COVID-19 and clinical outcomes: A systematic review and meta-analysis. World J Virol. 2021;10:275–87. Doi: 10.5501/wjv.v10.i5.275.
9. Daugherty S.E., Guo Y., Heath K., et al. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021;373:n1098. Doi: 10.1136/bmj.n1098.
10. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–59. Doi: 10.1001/jama.2020.6775.
11. Чазова И.Е., Блинова Н.В., Невзорова В.А. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии: артериальная гипертония и COVID-19. Системные гипертензии. 2020;17(3): 35–41.
12. Елфимов Д.А., Елфимова И.В., Хамитова И.Р. и др. Некоторые особенности течения артериальной гипертонии у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Медицинская наука и образование Урала. 2021;2:75–9.
13. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–62. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
14. Gallo G., Calvez V., Savoia C. Hypertension and COVID-19: Current Evidence and Perspectives. High Blood Press. Cardiovasc Prev. 2022;29(2):115–23. Doi: 10.1007/s40292-022-00506-9.
15. Uysal B., Akca T., Akacı O., et al. The Prevalence of Post-COVID-19 Hypertension in Children. Clin Pediatr (Phila). 2022;61(7):453–60. Doi: 10.1177/00099228221085346.
16. Chioh F.W., Fong S.W., Young B.E., et al. Convalescent COVID-19 patients are susceptible to endothelial dysfunction due to persistent immune activation. eLife. 2021;10:e64909. Doi: 10.7554/eLife.64909.
17. Østergaard L. SARS CoV-2 related microvascular damage and symptoms during and after COVID-19: consequences of capillary transit-time changes, tissue hypoxia and inflammation. Physiol Rep. 2021;9(3):e14726. Doi: 10.14814/phy2.14726.
18. Яровая Д.В., Башкина О.А., Красилова Е.В. Влияние коронавирусной инфекции на маркеры эндотелиальной дисфункции у детей при патологии почек. Человек и его здоровье. 2023;26(1):4–8.
19. Голивец Т.П., Дубоносова Д.Г., Осипова О.А. и др. Эффекты эндотелина-1 в развитии и прогрессировании метаболического синдрома и других социально значимых неинфекционных заболеваний (Обзор литературы). Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2017;19(268):5–19.
20. Idris-Khodja N., Ouerd S., Mian M.O.R., et al. Endothelin-1 Overexpression Exaggerates Diabetes-Induced Endothelial Dysfunction by Altering Oxidative Stress. Am J Hypertens. 2016;29(11):1245–51. Doi: 10.1093/ajh/hpw078.
21. Moyes A.J., Hobbs A.J. C-type Natriuretic Peptide: A Multifaceted Paracrine Regulator in the Heart and Vasculature. Int J Mol Sci. 2019;8;20(9):2281. Doi: 10.3390/ijms20092281.
22. Воронина Л.П. Генетические, биохимические и функциональные маркеры состояния вазорегулярующей функции эндотелия. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011;102(3):29–31.
23. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Министерства здравоохранения Российской Федерации (версии 13–14).
24. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», год утверждения 2020.
25. Наследов А. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных. СПб., 2011. 400 с.
26. Willems L.H., Nagy M., Ten Cate H., et al. Sustained inflammation, coagulation activation and elevated endothelin-1 levels without macrovascular dysfunction at 3 months after COVID-19. Thromb Res. 2022;209:106–14. Doi: 10.1016/j.thromres.2021.11.027.
27. Abraham G.R., Kuc R.E., Althage M., et al. Endothelin-1 is increased in the plasma of patients hospitalised with Covid-19. J Mol Cell Cardiol. 2022;167:92–6. Doi: 10.1016/j.yjmcc.2022.03.007.
28. Bojti I., Przewosnik A.S., Luxenburger H., et al. Decreased level of serum NT-proCNP associates with disease severity in COVID-19. Respir Res. 2023;24(1):174. Doi: 10.1186/s12931-023-02469-4.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Екатерина Андреевна Полунина, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; gilti2@yandex.ru
ORCID:
А.С. Шувалова (A.S. Shuvalova), https://orcid.org/0009-0003-1912-7300
Т.В. Прокофьева (T.V. Prokofieva), https://orcid.org/0000-0002-3260-2677
О.С. Полунина (O.S. Polunina), https://orcid.org/0000-0001-8299-6582
Е.А. Полунина (E.A. Polunina), https://orcid.org/0000-0002-3679-432X
Также по теме
