Особенности вариабельности ритма сердца у лиц среднего возраста с артериальной гипертензией в зависимости от пола и композитного состава тела
Обоснование. Изменения вегетативной нервной системы (ВНС) при артериальной гипертензии (АГ), коморбидной с избыточной массой тела и ожирением окончательно не установлены, и только в немногих работах параметры вариабельности ритма сердца (ВРС) были сопоставлены с показателями композитного состава тела человека.Горбань В.В., Горбань Е.В., Манто В.С.
Цель исследования: изучение у лиц среднего возраста с АГ параметров ВРС, ассоциированных с полом и показателями композитного состава тела для определения методов профилактики и лечения.
Методы. Обследованы 35 мужчин и 59 женщин с АГ в возрасте от 45 до 59 лет. Проводились анкетирование, антропометрия с определением индекса массы тела (ИМТ) и композитного состава тела методом биоимпедансометрии, а также измерение артериального давления (АД) и мониторирование ВРС по коротким (десятиминутным) записям.
Результаты. Избыточная масса тела и ожирение выявлены у 87,1% лиц среднего возраста с АГ. Прямая корреляция висцерального жира (ВЖ) с возрастом, а также с диастолическим АД наблюдалась у больных обоих полов. У женщин по сравнению с мужчинами преобладали парасимпатическая активность и автономный контур регуляции ВРС. При избыточной массе тела и ожирении определялись более высокий индекс напряжения регуляции ритма сердца и более выраженная симпатическая активность ВНС по параметру LF/HF. Меньшая общая ВРС, низкая парасимпатическая активность ВНС и напряженность регуляции ритма сердца с вовлечением центрального контура у лиц с АГ выявлена не только при высоком, но и при промежуточном значениях ВЖ.
Заключение. Выявление АГ, повышенного ИМТ, ВЖ и ассоциированных с ними показателей ВРС необходимо для диагностики
вегетативного дисбаланса у лиц среднего возраста для контроля эффективности немедикаментозной и медикаментозной терапии АГ.
Ключевые слова
артериальная гипертензия
средний возраст
вариабельность ритма сердца
короткие записи электрокардиограммы
избыточная масса тела
висцеральный жир
Список литературы
1. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.
2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957– 80. Doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
3. Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А. и др. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):20–6.
4. Небиеридзе Д.В., Ахмеджанов Н.М., Сафарян А.С. Современная стратегия ведения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска – фокус на липидснижающую терапию. Фарматека. 2019;26(9):83–6.
5. Piera-Jimenez J., Winters M., Broers E., et al. Changing the Health Behavior of Patients With Cardiovascular Disease Through an Electronic Health Intervention in Three Different Countries: Cost-Effectiveness Study in the Do Cardiac Health: Advanced New Generation Ecosystem (Do CHANGE) 2 Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2020;22(7):e17351. Doi: 10.2196/17351.
6. Tabassum R., Begum N., Ferdousi S., et al. Heart Rate Variability in Patients with Essential Hypertension J Bangladesh Soc Physiol. 2010;5(1):1–7. Doi: 10.3329/jbsp.v5i1.5411.
7. Blons E., Arsac L.M., Gilfriche P., et al. Alterations in heart-brain interactions under mild stress during a cognitive task are reflected in entropy of heart rate dynamics. Sci Rep. 2019;9:18190. Doi: 10.1038/s41598-019-54547-7.
8. Ghughe S.H., Singh B. Evaluation of heart rate variability in hypertensive and normotensive subjects. J Adv Med Dental Sci Res. 2018;6(3):136–39. Doi: 10.21276/jamdsr.
9. Горбань В.В., Меньших В.С., Горбань Е.В. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца в зависимости от композитного состава тела у лиц молодого возраста. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;1(2):76–82.
10. Смоляков Ю.Н., Кузник Б.И., Гусева Е.С., Давыдов С.О. Вариабельность сердечного ритма у женщин, страдающих гипертонической болезнью, под воздействием регулярной умеренной физической нагрузки. Системные гипертензии. 2019;16(4):61–4.
11. Burlacu A., Floria M. Influencing Cardiovascular Outcomes through Heart Rate Variability Modulation: A Systematic Review. Diagnostics. 2021;11:2198. Doi: 10.3390/ diagnostics11122198.
12. Розанов А.В., Котовская Ю.В., Ткачева О.Н. Роль активации симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертонии и выборе способа лечения артериальной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2018;3:88–90.
13. Maciorowska M., Krzesinski P., Wierzbowski R., Gielerak G. Heart Rate Variability in Patients with Hypertension: the Effect of Metabolic Syndrome and Antihypertensive Treatment. Cardiovasc Ther. 2020;ID8563135:9. Doi: 10.1155/2020/8563135.
14. Горбань В.В., Ковригина И.В., Горбань Е.В., Меньших В.С. Возрастные особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией: влияние стресса и привычной физической активности. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(3):62–71.
15. Chintala K.K., KriShna B.H., Reddy M. Heart Rate Variability in Overweight Health Care Students: Correlation with Visceral Fat. J Clin Diagnost Res. 2015;9(1):CC06–8. Doi: 10.7860/ JCDR/2015/12145.5434.
16. Triggiani A.I., Valenzano A., Trimigno V., et al. Heart rate variability reduction is related to a high amount of visceral adiposity in healthy young women. PLoS One. 2019;14(9):e0223058. Doi: 10.1371/journal.pone.0223058.
17. Szotkowskaa R., Gojdaa J., Plihalovaa A., et al. Visceral Fat Accumulation Is Related to Impaired Pancreatic Blood Perfusion and Beta- Cell Dysfunction in Obese Women. Ann Nutr Metab. 2021;77:344–45. Doi: 10.1159/ 000519251.
18. Archana Agarwal P. Assessment of Heart Rate Variability in Hypertensive Patients. Asian J Med Res. 2019;8(3):PH01–3. Doi: 10.21276/ ajmr.2019.8.3.PH1.
19. Natarajan A., Pantelopoulos A., Emir-Farinas H., Natarajan P. Heart rate variability with photoplethysmography in 8 million individuals: a cross-sectional study. Articles. Lancet. Digit Health. 2020;2:e650–7. Doi: 10.1016/S2589- 7500(20)30246-6.
20. Мохова И.Г., Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г. Оценка вариабельности сердечного ритма во взаимосвязи с нарушениями пищевого поведения у женщин с разными типами ожирения и сахарным диабетом 2 типа. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(3):43–8.
21. Ramalingam L., Ramesh R., Kuppan R. Assessment of cardiac sympathovagal activity in overweight young adult males. Natl J Physiol Pharm Pharmacol. 2016;6(2):101–5. Doi: 10.5455/ njppp.2015.5.0111201589.
22. Daniele N., Tesauro M., Mascali A., et al. Lower Heart Rate Variability Is Associated with Lower Pulse Pressure Amplification: Role of Obesity. Pulse. 2017;5:99–105. Doi: 10.1159/000479701.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Виталий Васильевич Горбань, д.м.н., заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (семейной медицины) ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; gorbanvv@mail.ru">href="mailto:gorbanvv@mail.ru">gorbanvv@mail.ru
href="mailto:gorbanvv@mail.ru">ORCID / eLibrary SPIN:
В.В. Горбань (V.V. Gorban), https://orcid.org/0000-0001-8665-6796, eLibrary SPIN: 6305–6187
Е.В. Горбань (Е.V. Gorban), https://orcid.org/0000-0002-5026-5053; eLibrary SPIN:4590-0110; AuthorID: 985731
В.С. Манто (V.S. Manto), https://orcid.org/0000-0001-5601-6034
Также по теме
