Вертеброгенная цервикальная радикулопатия: современные подходы к диагностике и лечению
По частоте распространения боль в шее уступает лишь двум другим болевым синдромам: головной боли и боли в пояснично-крестцовой области. Причиной цервикалгии является вертеброгенная патология, особенно дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наиболее интенсивная и стойкая боль характерна для цервикальной радикулопатии (ЦРП), на долю которой приходится 10% всех цервикалгий. Рассматриваются эпидемиология ЦРП, ее этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика. Подробно обсуждаются принципы лечения ЦРП. Особое внимание уделяется комбинированной терапии ЦРП с применением нестероидных противовоспалительных средств и витаминов группы В.Левин О.С., Никитина А.Ю., Небожин А.И.
Ключевые слова
вертеброгенные радикулопатии
цервикальная радикулопатия
протрузии межпозвонковых дисков
нестероидные противовоспалительные средства
витамины группы В
Список литературы
1. Kazeminasab S., Nejadghaderi S.A., Amiri P., et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):1–13. Doi: 10.1186/s12891-021-04957-4.
2. Lam K.N., Heneghan N.R., Mistry J., et al. Classification criteria for cervical radiculopathy: An international e-Delphi study. Musculoskelet Sci Pract. 2022;61:102596. Doi: 10.1016/j.msksp.2022.102596.
3. Hartman C.J., Hoh D.H. Pathobiology of Cervical Radiculopathy and Myelopathy. Degenerative Cervical Myelopathy and Radiculopathy: Treatment Approaches and Options. 2019. P. 53–65.
4. Iyer S., Kim H.K. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 106(9):272–80. Doi: 10.1007/s12178-016-9349-4.
5. Kang K.-C., Lee H.S., Lee J.-H. Cervical radiculopathy focus on characteristics and differential diagnosis. Asian Spine J. 2020;14(6):921. Doi: 10.31616/asj.2020.0647.
6. Brinjikji W., Luetmer P.H., Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AMJR Am J Neuroradiology. 2015;36(4):811–16. Doi: 10.3174/ajnr.A4173.
7. Taso M., Sommernes J.H., Kolstad F., et l. A randomised controlled trial comparing the effectiveness of surgical and nonsurgical treatment for cervical radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:1–9. Doi: 10.1186/s12891-020-3188-6.
8. Lambrechts M.J., Issa T.Z., Toci G.R., et al. Modic Changes of the Cervical and Lumbar Spine and Their Effect on Neck and Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2022;Nov 30:21925682221143332. Doi: 10.1177/21925682221143332.
9. Fields A.J., Battiе M.C., Herzog R.J., et al. Measuring and reporting of vertebral endplate bone marrow lesions as seen on MRI (Modic changes): recommendations from the ISSLS Degenerative Spinal Phenotypes Group ISSLS Degenerative Spinal Phenotypes Group. European Spine J. 2019;28;2266-2274. Doi: 10.1007/s00586-019-06119-6.
10. Yang X., Donk R., Arts M.P., et al. Are Modic vertebral end-plate signal changes associated with degeneration or clinical outcomes in the cervical spine? World Neurosurgery. 2019;129:e881–e889. doi: 10.1016/j.wneu.2019.06.067.
11. Yang X., Karis D., Vleggeert-Lankamp C. Association between Modic changes, disc degeneration, and neck pain in the cervical spine: a systematic review ofliterature. Spine J. 2020;20(5):754–64. Doi: 10.1016/j.spinee.2019.11.002.
12. Park M.S., Moon S.-H., Kim T.-H., et al. Relationship between modic changes and facet joint degeneration in the cervical spine. European Spine J. 2015;24:2999–3004. Doi: 10.1007/s00586-015-4257-7.
13. Childress M., Becker B.A. Nonoperative management of cervical radiculopathy. Am Fam Physician. 2016;93(9):746–54.
14. Schofferman J.A., Koestler M.E. Whiplash and neck pain-related disability. Handbook of complex occupational disability claims: early risk identification, intervention, and prevention. 2022. P. 203–16.
15. Ortego G., Lluch E., Herrero P., et al. Profiling and association over time between disability and pain features in patients with chronic nonspecific neck pain: a longitudinal study. J Clin Med. 2022;11(5):1346. Doi: 10.3390/jcm11051346.
16. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., et al. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol. 2001;421:157–64.
17. Fu Q.-G., Carstens E., Stelzer B., Zimmermann M. B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett. 1988;95:192–97. Doi: 10.1016/s0014-2999(01)01038-x.
18. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L., et al. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combination inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron injury. Pain. 2005;116:168–69. Doi: 10.1016/j.pain.2004.12.027.
19. Bartoszyk G.D., Wild A. B-vitamins potentiate the antinociceptive effect of diclofenac in carrageenin-induced hyperalgesia in the rat tail pressure test. Neurosci Lett. 1989;101:95–100. Doi: 10.1016/0304-3940(89)90447-3.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Анастасия Ю. Никитина, старший лаборант кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; petasya@rambler.ru
ORCID:
Левин О.С. (Levin O.S.), https://orcid.org/0000-0003-3872-5923
Никитина А.Ю. (Nikitina A.Yu.), https://orcid.org/0000-0002-5317-1052
Небожин А.И. (Nebozhin A.I.), https://orcid.org/0009-0007-0974-4777
Также по теме
