Возможность де-эскалации адъювантной химиотерапии у больных колоректальным раком с учетом определения цоДНК
Введение. Роль адъювантной химиотерапии пациентов с IIА-стадией колоректального рака (КРР) остается сомнительной, поскольку данная лечебная тактика не приводит к увеличению общей выживаемости. Однако при наличии хотя бы одного фактора неблагоприятного прогноза все равно рекомендуется назначение послеоперационной химиотерапии. В настоящее время мировым онкологическим сообществом признается, что данный подход не является надежным и обладает низким уровнем доказательности. Таким образом, не прекращается поиск новых предиктивных факторов, способных стать надежным инструментом при принятии решения о назначении адъювантной химиотерапии или отказе от нее. Одним из наиболее перспективных направлений является определение циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК). В статье представлены актуальные литературные данные, посвященные возможности и целесообразности определения цоДНК у пациентов сДешкина Т.И., Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Голубев П.В., Феденко А.А., Каприн А.Д.
IIА-стадией КРР, что позволит оптимизировать тактику послеоперационного лечения.
Заключение. На сегодняшний день определение цоДНК стало важным прогностическим маркером, который в будущем способен повлиять на стратегию ведения онкологических больных в сторону как эскалации, так и деэскалации проводимого лечения, оградить часть пациентов от перелечивания и, наоборот, прецизионно отбирать больных для более интенсивных вариантов терапии.
Ключевые слова
колоректальный рак
адъювантная химиотерапия
циркулирующая опухолевая ДНК
Список литературы
1. Data source: Globocan 2020 Graph production: Global Cancer Observatory (URL: http://gco.iarc.fr).
2. Sargent D., Sobrero A., Grothey A., et al. Evidence for cure by adjuvant therapy in colon cancer: observations based on individual patient data from 20,898 patients on 18 randomized trials. J Clin Oncol. 2009;27(6):872–77. Doi: 10.1200/JCO.2008.19.5362.
3. Gray R., Barnwell J., McConkey C., et al.; Quasar Collaborative Group. Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal cancer: a randomised study. Lancet. 2007;370(9604):2020–29. Doi: 10.1016/S0140-6736(07)61866-2.
4. Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer. International Multicentre Pooled Analysis of Colon Cancer Trials (IMPACT) investigators. Lancet. 1995;345(8955):939–44.
5. Figueredo A., Charette M.L., Maroun J., et al. Adjuvant therapy for stage II colon cancer: a systematic review from the Cancer Care Ontario Program in evidence-based care’s gastrointestinal cancer disease site group. J Clin Oncol. 2004;22(16):3395–407. Doi: 10.1200/JCO.2004.03.087.
6. Argiles G., Tabernero J., Labianca R., et al. Localised Colon Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up Published in 2020. Ann Oncol. 2020;31(10):1291–1305. Doi: 10.1016/j.annonc.2020.06.022.
7. Bockelman C., Engelmann B.E., Kaprio T., et al. Risk of recurrence in patients with colon cancer stage II and III: a systematic review and meta-analysis of recent literature. Acta Oncol. 2015;54(1):5–16. Doi: 10.3109/0284186X.2014.975839.
8. Dienstmann R., Mason M.J., Sinicrope F.A., et al. Prediction of overall survival in stage II and III colon cancer beyond TNM system: a retrospective, pooled biomarker study. Ann Oncol. 2017;28(5):1023–31. Doi: 10.1093/annonc/mdx052.
9. Bettegowda C., Sausen M., Leary R.J., et al. Detection of circulating tumor DNA in early- and late-stage human malignancies. Sci Transl Med. 2014;6(224):224ra24. Doi: 10.1126/scitranslmed.3007094.
10. Flach S., Howarth K., Hackinger S., et al. Liquid BIOpsy for MiNimal RESidual DiSease Detection in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (LIONESS) – a personalised circulating tumour DNA analysis in head and neck squamous cell carcinoma. Br J Cancer. 2022;126:1186–95. Doi: 10.1038/s41416-022-01716-7.
11. Jun S., Shukla N., Durm G., et al. Analysis of circulating tumor DNA in the phase 2 BTCRC LUN 16-081 trial of consolidation nivolumab with or without ipilimumab after chemoradiation in stage III non–small cell lung cancer. J Clin Oncol. 2022;40(Suppl. 16, abstr. 8534). Doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.8534.
12. Provencio M., Serna-Blasco R., Nadal E., et al. Overall Survival and Biomarker Analysis of Neoadjuvant Nivolumab Plus Chemotherapy in Operable Stage IIIA Non-Small-Cell Lung Cancer (NADIM phase II trial)
13. Lipsyc-Sharf M., De Bruin E., Katheryn S., et al. Circulating tumor DNA (ctDNA) and late recurrence in high-risk, hormone receptor–positive, HER2-negative breast cancer (CHiRP). J Clin Oncol. 2022;40(Suppl. 16):103–103. Doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.103.
14. Bettegowda C., Sausen M., Leary R.J., et al. Detection of circulating tumor DNA in early- and late-stage human malignancies. Sci Transl Med. 2014;6(224):224ra24. Doi: 10.1126/scitranslmed.3007094.
15. Diehn M., Alizadeh A.A., Adams H.-P., et al. Early prediction of clinical outcomes in resected stage II and III colorectal cancer (CRC) through deep sequencing of circulating tumor DNA (ctDNA). J Clin Oncol. 2017;35:3591–1.
16. Overman M.J., Vauthey J.-N., Aloia T.A., et al. Circulating tumor DNA (ctDNA) utilizing a high-sensitivity panel to detect minimal residual disease post liver hepatectomy and predict disease recurrence. J Clin Oncol. 2017;35:3522–2.
17. Tie J., Wang Y., Tomasetti C., et al. Circulating tumor DNA analysis detects minimal residual disease and predicts recurrence in patients with stage II colon cancer. Sci Transl Med. 2016;8:346ra92. Doi: 10.1126/scitranslmed.aaf6219.
18. Tie J. C., Cohen J. D., Wang Y., et al. Serial circulating tumor DNA analysis as a prognostic marker and a real-time indicator of adjuvant chemotherapy efficacy in stage III colon cancer. J Clin Oncol. 2018;36(Suppl. 15):3516.
19. Polyanskaya E.M., Fedyanin M.Yu., Boyarskikh U.A.,et al. The prognostic value of circulating in blood tumor DNA as a marker of minimal residual disease in stage I–III colorectal cancer. Adv Mol Oncol. 2022;9(2):32–42. Doi: 10.17650/2313-805X-2022-9-2-32-42.
20. Tie J., Cohen J., Lahouel K. Adjuvant chemotherapy guided by circulating tumor DNA analysis in stage II colon cancer: The randomized DYNAMIC trial. J Clin Oncol. 2022;40(Suppl. 17):LBA100–LBA100. Doi: 10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA100.
21. Morris V., Iqbal A. Phase II/III Study of Circulating Tumor DNA as a Predictive Biomarker in Adjuvant Chemotherapy in Patients With Stage IIA Colon Cancer (COBRA): a first-in-kind trial seeks to provide level 1 evidence in evaluating the role of ctDNA as a guide for clinicians in the decision to administer adjuvant chemotherapy to patients with stage IIA colon cancer (NRG GI-005) (NCT04068103). J Clin Oncol.36(10).
22. Masahito Kotaka, Hiromichi Shirasu, Jun Watanabe, et al. Association of circulating tumor DNA dynamics with clinical outcomes in the adjuvant setting for patients with colorectal cancer from an observational GALAXY study in CIRCULATE-Japan. J Clin Oncol. 2022;40(Suppl. 4):9–9. Doi: 10.1200/JCO.2022.40.4_suppl.009.
23. Taniguchi H., Nakamura Y., Kotani D., et al. CIRCULATE-Japan: Circulating tumor DNA-guided adaptive platform trials to refine adjuvant therapy for colorectal cancer. Cancer Sci. 2021;112(7):2915–20. Doi: 10.1111/cas.14926.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Павел Вячеславович Голубев, к.м.н., врач-онколог химиотерапевтического отделения № 2 Онкологического центра № 1, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва, Россия; golubev194@gmail.com
ORCID / SPIN-код:
Т.И. Дешкина (T.I. Deshkina), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3371-7548; SPIN-код: 5950-5474
Л.В. Болотина (L.V. Bolotina), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4879-2687; SPIN-код: 2787-5414
А.Л. Корниецкая (A.L. Kornietskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0092-0459; SPIN-код: 2651-7158
П.В. Голубев (P.V. Golubev), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3532-6476; SPIN-код: 9592-7730
А.А. Феденко (A.A. Fedenko), ORCID: https://orcid.org/0000-0353-4472-5600; SPIN-код: 9847-7668
А.Д. Каприн (A.D. Kaprin), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8784-8415; SPIN-код: 1759-8101
Также по теме
