Артериальная гипертензия у беременных: «сопутствующая патология» или фактор риска послеоперационных инфекционных осложнений?
Обоснование. Риск инфекционных осложнений после кесарева сечения (КС) у пациенток с артериальной гипертензией (АГ) изучен недостаточно. Цель исследования: изучить связь между гипертензивными расстройствами при беременности и развитием эндометрита после КС, определить прогностическое значение АГ как независимого предиктора послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни и данных первичной медицинской документации 406 родильниц с эндометритом после КС и 242 родильниц с неосложненным послеоперационным периодом. Результаты. Частота встречаемости гипертензивных расстройств при беременности достаточно выражена. Уровень послеродовой инфекционной заболеваемости не был выше у родильниц с АГ, индуцированной беременностью (преэклампсия, гестационная гипертензия). Как известно, преэклампсия потенциально может быстрее развиваться у женщин с антенатальной инфекцией в анамнезе, а вот обратное предположение о более высоком уровне послеродовых инфекционных осложнений при преэклампсии оказалось неверным. Заключение. Хроническая АГ осложняет течение беременности в 10,8 раза чаще у родильниц с эндометритом после КС (8,6 против 0,8%; χ2=17,11; p<0,001), что позволяет отнести ее к значимым предикторам послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений и определяет необходимость более тщательного наблюдения за беременной и родильницей для профилактики данного вида осложнений, а также может служить основой для последующего построения прогностической рисковой модели.Коробков Н.А., Бакулина Н.В., Максимов М.В.
Ключевые слова
гипертензионные осложнения при беременности
эндометрит
кесарево сечение
коморбидность
хроническая артериальная гипертензия
беременность
Список литературы
1. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG practice bulletin no. 203: chronic hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;133(1):e26–e50. Doi: 10.1097/AOG.0000000000003020.
2. Harrison R., Egede L., Palatnik A. Peripartum infectious morbidity in women with preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(8):1215–20. Doi: 10.1080/14767058.2019.1628944.
3. ACOG Committee on Practice Bulletins. Practice bulletin #202: Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019;133:e1–25.
4. Nourollahpour Shiadeh M., Riahi S., Adam I., et al. Helicobacter pylori infection and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;32(2):1–8. Doi: 10.1080/14767058.2017.1378331.
5. Minassian C., Thomas S., Williams D., et al. Acute maternal infection and risk of pre-eclampsia: a population-based case-control study. PloS One. 2013;8:e73047. Doi: 10.1371/journal.pone.0073047.
6. Abalos E., Cuesta C., Carroli G., et al. WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Pre-eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014;121:14–24. Doi: 10.1111/1471-0528.12629.
7. Smeeth L., Thomas S., Hall A., et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004;351(25):2611–18. Doi: 10.1056/NEJMoa041747.
8. Gofton E., Capewell V., Natale R., et al. Obstetrical intervention rates and maternal and neonatal outcomes of women with gestational hypertension. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(4):798–803. Doi: 10.1067/mob.2001.117314.
9. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Септические осложнения в акушерстве: клин. рекомендации (протокол лечения): утверждено Рос. обществом акушеров-гинекологов 10 янв. 2017 г. Минзрав РФ. М., 2017. 63 с.
10. Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Савельева Г.М. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде (протокол лечения): утверждено Российским обществом акушеров-гинекологов. Минзрав РФ. М., 2021. 81 с. Khodzhaeva Z.S., Shmakov R.G., Savelieva G.M. Preeclampsia. Eclampsia.
11. Pantham P., Aye I., Powell T. Inflammation in maternal obesity and gestational diabetes mellitus. Placenta. 2015;36(7):709–15. Doi: 10.1016/j.placenta.2015.04.006.
12. Jung E., Romero R., Yeo L., et al. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146. Doi: 10.1016/j.siny.2020.101146.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Николай Александрович Коробков, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
Н.А. Коробков (N.A. Korobkov), https://orcid.org/0000-00017279-2535; eLibrary SPIN: 4191-3581
Н.В. Бакулина (N.V. Bakulina), https://orcid.org/0000-0003-4075-4096
М.В. Максимов (M.V. Maximov), https://orcid.org/0009-0000-0973-3073
Также по теме
