Исследование цитокинов в назальном секрете у детей с бронхиальной астмой и сопутствующей патологией верхних дыхательных путей
Обоснование. У детей с бронхиальной астмой (БА) часто наблюдается патология верхних дыхательных путей (ДП; аллергический ринит, гипертрофия аденоидов), что способствует неконтролируемому течению астмы. Воспаление как в верхних, так и в нижних ДП может быть единым, что, возможно, утяжеляет течение БА. Однако необходимо дифференцировать тип воспаления ДП, которое может быть обусловлено за счет Th-2 или Th-1 иммунного ответа. В зависимости от типа воспаления будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Поэтому актуально изучение локального иммунологического статуса у пациентов с БА и патологией верхних ДП. Цель исследования: изучить уровень цитокинов интерлейкина-4 (ИЛ-4), -5, -10, -8, -18, фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) в назальном секрете у детей с гипертрофией аденоидов (ГА), аллергическим ринитом (АР) и их сочетанием с БА. Методы. В исследовании участвовали 107 детей в возрасте от 4 до 10 лет. Первую группу составили дети с диагнозом БА в сочетании с АР и ГА (n=38); 2- ю группу (сравнения) – дети с диагнозом АР (n=32); 3-ю – дети с ГА (n=25); контрольную группу – 12 здоровых детей. Концентрации ИЛ-4, -8, -18, -10, ФНО-α определяли в назальном секрете методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) наборами фирмы АО «Вектор-Бест» (Россия, Новосибирск). Концентрацию ИЛ-5 определяли в назальном секрете методом твердофазного ИФА набором «IL-5 Human ELISA Kit» фирмы Invitrogen Thermo Fisher Scientific (США). Концентрацию цитокинов измеряли на иммуноферментном анализаторе «Multiscan Fc» (Thermo Scientific) и выражали в пг/мл. Результаты. У детей с БА в сочетании с АР и ГА получено значимое повышение уровней ИЛ-4, -5, -10 и ФНО-α, у детей с АР – только ИЛ-4 и-5 (р<0,05). Выводы. Аллергический процесс подразумевает одинаковую тенденцию выработки цитокинов независимо от нозологической формы, а сочетание нозологий приводит к более выраженному воспалению. ГА не оказывает влияния на местный цитокиновый статус, тем не менее вносит свой вклад в тяжесть клинических проявлений.Туровская А.А., Костина Е.М., Баранова Н.И., Попов А.С., Орлова Е.А., Трушина Е.Ю.
Ключевые слова
цитокины
ИЛ-4
-5
-10
-8
-18
ФНО-α
бронхиальная астма
аллергический ринит
гипертрофия аденоидов
назальный секрет
Список литературы
1. Клинические рекомендации – Бронхиальная астма. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
2. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания: в фокусе аллергический ринит. Лечебное дело. 2014;1:18–26.
3. Белан Э.Б., Садчикова Т.Л., Панина А.А. и др. Влияние поливалентной аллергенспецифической иммунотерапии на развитие бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014;3(51):83–4.
4. Пухлик С.М., Неверт Э.Г., Карпович Д.В. Аденоиды и аллергический ринит. Газета «Новости медицины и фармации». Аллергология и пульмонология. 2011;380:25–8.
5. Wise S.K., Lin S.Y., Toskala E., et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Allergy and Rhinology. 2018;8(2):108–352. Doi: 10.1002/alr.22073.
6. Poorey V.K., Soni S., Thakur P. et al. Effect of Nasal Allergy Over Spirometric Parameters: A Prospective Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(1):6–10. Doi: 10.1007/s12070-015-0876-x.
7. Reddel H.K., Bacharier L.B., Boulet L.-P., et al. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2022 update). URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf
8. Козлов В.А., Савченко А.А., Кудрявцев И.В. и др. Клиническая иммунология. Красноярск: Поликор, 2020. 386 с.
9. Cho K.-S., Kim S.H., Hong S.-L., et al. Local Atopy in Childhood Adenotonsillar Hypertrophy. Am J Rhinol & Allergy. 2018;32(3):160–66. Doi: 10.1177/1945892418765003.
10. Niedzielski A. et al. Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance. BMJ Paediatrics Open. 2023;7(1):e001710. Doi: 10.1136/bmjpo-2022-001710.
11. Емелина Ю.Н., Зурочка А.В. Содержание цитокинов в назальном секрете у детей с сочетанными формами респираторной пыльцевой аллергии до и после 3 курсов сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии. Медицинская иммунология. 2016;18(5):443–50.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Елена Юрьевна Трушина, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии, Пензенский институт усовершенствования врачей (ПИУВ) – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), Пенза, Россия; trushina.lena@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
А.А. Туровская (Alina A. Turovskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5138-808X
Е.М. Костина (Elena M. Kostina), ORCID: https://orcid.org/000-0003-1797-8040
Н.И. Баранова (Nadezhda I. Baranova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2991-0898
А.С. Попов (Andrey S. Popov), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3549-5774
Е.А. Орлова (Ekaterina A. Orlova), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1402-2940
Е.Ю. Трушина (Elena Yu. Trushina), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5673-9195; eLibrary SPIN: 2164-6580
Также по теме
