Клиническая эффективность раннего применения системной антибактериальной терапии при акне
Обоснование. Активация Cutibacterium acnes является одним из ключевых звеньев развития акне. Изменение видового состава бактерий, повышенная ферментативная и провоспалительная активность обусловливают развитие комедонов, папул, пустул и других воспалительных элементов. Раннее применение системных антибиотиков способствует быстрой и положительной динамике клинических симптомов заболевания, формированию ремиссии у большего числа больных и увеличению числа пациентов, приверженных лечению.Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О.
Цель исследования: обоснование применения системных антибиотиков в качестве стартовой терапии пациентов со среднетяжелым течением акне.
Методы. Под наблюдением находились 60 больных (28/46,67% мужчин и 32/53,33% женщины) со среднетяжелым течением акне в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст – 29,28±3,17 года). Больные были рандомизированы в 2 сравниваемые терапевтические группы. Группу I составили 30 пациентов (12 мужчин и 18 женщин), которым была проведена монотерапия с использованием геля, действующим веществом которого являлась фиксированная комбинация адапалена 1 мг/г и бензоила пероксида 25 мг/г 1 раз в сутки в течение 28 недель. В группу II были включены 30 больных (16 мужчин и 14 женщин), которым была назначена комплексная терапия с использованием фиксированной комбинации адапалена 1 мг/г и бензоила пероксида 25 мг/г 1 раз в сутки в течение 28 недель, а также диспергируемых таблеток доксициклина моногидрата 100 мг 2 раза в сутки в течение первых 4 недель. Всем больным было рекомендовано использование специализированных косметических средств для ухода за проблемной кожей в течение всего курса лечения.
Результаты. Установлено, что стартовая терапия с включением антибиотика позволила повысить эффективность лечения. После окончания курса терапии число пациентов с ремиссией акне или отличным улучшением в группе II было больше на 20 и 17% соответственно, чем в группе, где проводилась монотерапия с использованием топического препарата.
Заключение. Более быстрое снижение активности симптомов среднетяжелого течения акне при поэтапном применении системной антибиотикотерапии и наружного лечения способствует повышению приверженности пациентов проводимой терапии.
Ключевые слова
акне
Cutibacterium acnes
комплексная терапия
системная антибиотикотерапия
выраженная эффективность
приверженность лечению
Список литературы
1. Huang C., Zhuo F., Han B., et al. The updates and implications of cutaneous microbiota in acne. Cell Biosci. 2023;13:113.
2. Hooper, L.V., Littman, D.R., Macpherson, A.J. Interactions between the microbiota and the immune system. Science. 2012;336:1268–73.
3. Giurgiu G., Cojocaru M. New insights into skin microbiota in acne pathophysiology. Ann Romanian Soc Cell Biol. 2021;10:12–8.
4. Davidsson S., Molling P., Rider J.R., et al. Frequency and typing of Propionibacterium acnes in prostate tissue obtained from men with and without prostate cancer. Infect Agents Cancer. 2016;11:26.
5. Schupp J.C., Tchaptchet S., Lutzen N., et al. Immune response to Propionibacterium acnes in patients with sarcoidosis in vivo and in vitro. BMC. Pulm Med. 2015;15:75.
6. Yamamoto R., Miyagawa S., Hagiya H., et al. Silent Native-valve Endocarditis Caused by Propionibacterium acnes. Intern Med. 2018;57(16):2417–20.
7. Achermann Y., Goldstein E.J.C., Coenye T., et al. Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biofilm-associated implant pathogen. Clin Microbiol Rev. 2014;27(3):419–40.
8. Thiboutot D.M., Dreno B., Abanmi A., et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J. Am. Acad. Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1–23.
9. Doshi A., Zaheer A., Stiller M.J. A Comparison of Current Acne Grading Systems and Proposal of a Novel System. Int J Dermatol. 1997;36:416–18.
10. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and Predictive Validity of a Self-reported Measure of Medication Adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74.
11. Saint-Leger D., Bague A., Cohen E., Chivot M. A possible role for squalene in the pathogenesis of acne. I. In vitro study of squalene oxidation. Br J Dermatol. 1986;114:535–42.
12. Padmavathi R., Rajamannan B., Gunasekaran S., et al. Squalene Role in the Pathogenesis of Acne Vulgaris. J Clin Exp Dermatol Res. 2021;Suppl. 13:586.
13. Tan J., Beissert S., Cook-Bolden F., et al. Evaluation of psychological wellbeing and social impact of combined facial and truncal acne: a multi-national, mixed-methods study. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(8):1847–58.
14. Isard O., Knol A.C., Aries M.F., et al. Propionibacterium acnes activates the IGF-1/IGF-1R system in the epidermis and induces keratinocyte proliferation. J Investig Dermatol. 2011;131:59–66.
15. Mouser P.E., Baker B.S., Seaton E.D., Chu A.C. Propionibacterium acnes-reactive T helper-1 cells in the skin of patients with acne vulgaris. J Investig Dermatol. 2003;121:1226–28.
16. Akamatsu H., Tomita T., Horio T. Effects of roxithromycin on the production of lipase and neutrophil chemotactic factor by Propionibacterium acnes. Dermatol. 2002;204:277–80.
17. Gehring M., Wieczorek D., Kapp A., Wedi B. Potent Anti-Inflammatory Effects of Tetracyclines on Human Eosinophils. Front Allergy. 2021;2:754501.
18. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. М., 2016. 10 с.
19. Nast A., Dreno B., Bettoli V., et al., European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261–68.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Кира Брониславовна Ольховская, к.м.н. доцент кафедры кожных и венерических болезней, Российский университет медицины, Москва, Россия; olhovskaya_kira@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
Ю.Н. Перламутров (Y.N. Perlamutrov), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4837-8489; eLibrary SPIN: 2330-2758
К.Б. Ольховская (K.B. Olkhovskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4920-5288; eLibrary SPIN: 9455-9482
А.О. Ляпон (A.O. Lyapon), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7762-6410
Также по теме
