Комбинация импульсного лазера на красителе, азелаиновой кислоты, ивермектина и ботулинотерапии в лечении пациентов с розацеа
Обоснование. Розацеа – хроническое воспалительное кожное заболевание с высокой распространенностью среди пациентов косметологического профиля. Предполагается, что реальное число случаев может быть выше из-за недиагностирования легких форм. Полиэтиологичность и вариабельность патогенеза определяют различную степень тяжести и клинические проявления розацеа. Комбинированные методы терапии показывают высокую результативность терапии за счет воздействия на различные звенья патогенеза.Соколова А.В., Фимочкина Г.Р.
Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность комбинированных методов лечения розацеа: применение лазерной терапии в сочетании с топической и ботулинотерапии при сочетании эритематозно-телеангиэктатического (ЭТПР) и папуло-пустулезного (ПППР) подтипов.
Методы. Проведено открытое проспективное рандомизированное исследование, в которое включены 30 пациентов с диагнозом розацеа ЭТПР и ПППР подтипов легкой и средней степени тяжести, а также с их сочетанием. Группа 1 (15 пациентов) – импульсный лазер на красителе (ИЛК) 595 нм + топическая терапия (азелаиновая кислота, ивермектин). Группа 2 (15 пациентов) – ИЛК 595 нм+ботулинотерапия (инкоботулотоксин типа А)+топическая терапия. Эффективность оценивалась клинически, с использованием фотодокументирования и дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС).
Результаты. По данным ДИШС, наибольшая эффективность в купировании сосудистого и воспалительного компонента наблюдалась во группе 2 (89,1%), в группе 1 – 70,2% соответственно. В отношении сосудистого компонента в группе 2 зарегистрированы наилучшие результаты: редукция эритемы – на 84,2%, телеангиэктазий (ТАЭ) – на 71,4%.
Заключение. При сочетании подтипов ЭТПР и ПППР легкой и средней степени тяжести комбинированная терапия ИЛК 595 нм, ботулинотерапия, ивермектин и азелаиновая кислота показала наибольшую эффективность в лечении как сосудистого, так и воспалительного компонентов розацеа. Методика безопасна и высокоэффективна.
Ключевые слова
розацеа
азелаиновая кислота
ивермектин
импульсный лазер на красителях
ботулинотерапия
Список литературы
1. Zhou C., Yin Z. Rosacea: A Thermosensitive or Photosensitive Skin Disease? J Am Acad Dermatol. 2024;91:27. Doi: 10.1016/j.jaad.2024.01.092.
2. Sanchez-Pellicer P., Eguren-Michelena C., Garcia-Gavin J., et al. Rosacea, Microbiome and Probiotics: The Gut-Skin Axis. Front Microbiol. 2023;14:1323644. Doi: 10.3389/fmicb.2023.1323644.
3. Gaal M. Microbotox for facial redness. Int J Dermatol. 2024;63(5):553–554. Doi: 10.1111/ijd.17114.
4. Geng R. S. Q., Bourkas A. N., Mufti A. et al. Rosacea: Pathogenesis and Therapeutic Correlates. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2024;28:178-189. Doi: 10.1177/12034754241229365.
5. Nguyen C., Kuceki G., Birdsall M. et al. Rosacea: Practical Guidance and Challenges for Clinical Management. Clin Cosmet Invest Dermatol. 2024;17:175-190. Doi: 10.2147/CCID.S391705.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Солантра». РУ № ЛП-003692.
7. Del Rosso J.Q. Azelaic acid topical formulations: differentiation of 15% gel and 15% foam. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10:37-40.
8. Клинические рекомендации розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. URL: https://cnikvi.ru/ (Дата обращения 21.04.2023 г.).
9. Avraham S., Khaslavsky S., Kashetsky N., et al. Treatment of Ocular Rosacea: A Systematic Review. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2024;22:167-174. Doi: 10.1111/ddg.15290.
10. Patil U. A. Application of Lasers in Vascular Anomalies. Indian J Plastic Surg. 2023;53:395-404.
11. Kassir M., Arora G., Galadari H. et al. Efficacy of 595‐ and 1319‐nm Pulsed Dye Laser in the Treatment of Acne Vulgaris: A Narrative Review. J CosmetLaser Ther. 2020;22:111-114. Doi: 10.1080/14764172.2020.1774063.
12. Liu A., Moy R.L., Ross E.V. et al. Pulsed Dye Laser and Pulsed Dye Laser‐Mediated Photodynamic Therapy in the Treatment of Dermatologic Disorders. Dermatologic Surgery. 2012;38:351-366. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02293.x.
13. Zhai Q., Cheng S., Liu R., et al. Meta-Analysis of the Efficacy of Intense Pulsed Light and Pulsed-Dye Laser Therapy in the Management of Rosacea. J Cosmet Dermatol. 2024. Doi: 10.1111/jocd.16549.2024.
14. Круглова Л.С., Матушевская Ю.И. Актуальные вопросы терапии пациентов с сочетанием подтипов розацеа. Медицинский алфавит. Дерматология. 2021;27:42-47.
15. The jamovi project. Issue 2.3: program. 2022. URL: https://www.jamovi.org (accessed: 21.04.2023). Access mode: for registered users.
16. A Language and environment for statistical computing. Release 4.1: program. R Core Team. 2021. URL: https://cran.r-project.org (accessed: 21.04.2023). Access mode: for registered users.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Гюльнара Рахмановна Фимочкина, врач-косметолог, клиника эстетической медицины, ООО «Джиэф Медицинские Технологии», Екатеринбург, Россия; roshaljulia@mail.ru
ORCID:
А.В. Соколова (A.V. Sokolova), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7029-6597; Author ID: 1085322
Г.Р. Фимочкина (G.R. Fimochkina), ORCID: https://orcid.org/0009-0000-7257-8539
Также по теме
