Приверженность к адъювантной гормональной терапии люминального HER2-отрицательного рака молочной железы: результаты опроса пациенток
Обоснование. Приверженность к адъювантной гормональной терапии для пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным раком молочной железы имеет принципиальное значение и отражается на результатах лечения.Гордеева О.О., Бокова С.Е.
Цель исследования: оценить приверженность к АГТ среди пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным РМЖ после проведенного радикального лечения, а также возможные причины ее снижения.
Методы. С целью изучения комплаентности нами был инициирован опрос среди пациенток с люминальным HER2-отрицательным РМЖ, получающих или ранее получавших адъювантную гормональную терапию. В исследовании приняли участие 420 пациенток. Без пропусков препарат принимали 64,5% пациенток, изредка (не более 5 раз в месяц) пропуски допускали еще 19% пациентов. Снижение комплаентности отмечалось с возрастанием срока терапии. Наиболее частыми причинами прерывания терапии раньше назначенного срока были нежелательные явления (10%), отсутствие препарата в аптеке (10%), забывчивость (5%), часть пациенток не считали необходимым принимать назначенные им препараты (2,4%). Каждая вторая пациентка не обладала необходимым объемом информации о проводимом лечении.
Результаты. Результаты проведенного исследования подчеркивают необходимость разработки решений, позволяющих информировать пациенток о важности терапии, рисках, связанных с отказом от лечения, а также о побочных эффектах и способах их коррекции. Такие инструменты позволят увеличить приверженность пациенток к терапии, а значит, улучшить результаты лечения и снизить вероятность рецидива.
Ключевые слова
рак молочной железы
адъювантная гормональная терапия
комплаентность
опрос
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2021 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2023. 250 с.
2. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., et al: Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65:87–108. doi: 10.3322/caac.21262.
3. GLOBOCAN: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide 2012
4. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68:7–30. doi: 10.3322/caac.21442.
5. Perou C.M., Sorlie T., Eisen M.B., et al. Molecular portraits of human breast tumours. Nature. 2000;406(6797):747–52. doi: 10.1038/35021093.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Breast Cancer Version 2.2024 – March 11, 2024.
7. Cardoso F., еt al. 5th ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 5). Ann Oncol. 2020 Dec;31(12):1623–49.
8. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021.
9. Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet. 1998;351(9114):1451–67.
10. Pan H., Gray R., Braybrooke J., et al. 20-Year risks of breast-cancer recurrence after stopping endocrine therapy at 5 years. N Engl J Med. 2017;377:1836–46. doi: 10.1056/NEJMoa1701830.
11. Francis P.A., Fleming G.F., Lang I., et al.; SOFT Investigators and the International Breast Cancer Study Group (a division of ETOP IBCSG Partners Foundation). Adjuvant Endocrine Therapy in Premenopausal Breast Cancer: 12-Year Results From SOFT. J Clin Oncol. 2023 Mar 1;41(7):1370–75. doi: 10.1200/JCO.22.01065. Epub 2022 Dec 9. Erratum in: J Clin Oncol. 2023 Sep 1;41(25):4187. PMID: 36493334; PMCID: PMC10419521.
12. Davies C., Pan H., Godwin J., et al. Adjuvant Tamoxifen: Longer Against Shorter (ATLAS) Collaborative Group. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet. 2013 Mar 9;381(9869):805–16. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61963-1. Erratum in: Lancet. 2013 Mar 9;381(9869):804. Erratum in: Lancet. 2017 May 13;389(10082):1884. PMID: 23219286; PMCID: PMC3596060.
13. Gnant M., Fitzal F., Rinnerthaler G., et al.; Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group. Duration of Adjuvant Aromatase-Inhibitor Therapy in Postmenopausal Breast Cancer. N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):395–405. doi: 10.1056/NEJMoa2104162.
14. Johnston S.R.D., Harbeck N., Hegg R., et al.; monarchE Committee Members and Investigators. Abemaciclib Combined With Endocrine Therapy for the Adjuvant Treatment of HR+, HER2-, Node-Positive, High-Risk, Early Breast Cancer (monarchE). J Clin Oncol. 2020;38(34):3987–98. doi: 10.1200/JCO.20.02514.
15. Slamon D.J., Fasching P.A., Hurvitz S., et al. Rationale and trial design of NATALEE: a Phase III trial of adjuvant ribociclib + endocrine therapy versus endocrine therapy alone in patients with HR+/HER2- early breast cancer. Ther Adv Med Oncol. 2023 May 29;15:17588359231178125. doi: 10.1177/17588359231178125. Erratum in: Ther Adv Med Oncol. 2023 Sep 29;15:17588359231201818. PMID: 37275963; PMCID: PMC10233570.
16. Yussof I., Mohd Tahir N.A., Hatah E., Mohamed Shah N. Factors influencing five-year adherence to adjuvant endocrine therapy in breast cancer patients: A systematic review. Breast. 2022 Apr;62:22–35. doi: 10.1016/j.breast.2022.01.012.
17. Murphy C.C., Bartholomew L.K., Carpentier M.Y., et al. Adherence to adjuvant hormonal therapy among breast cancer survivors in clinical practice: a systematic review. Breast Cancer Res Treat. 2012;134(2):459–78. doi: 10.1007/s10549-012-2114-5.
18. Simon R., Latreille J., Matte C., et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. Can J Surg. 2014;57(1):26–32. doi: 10.1503/cjs.006211.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Олеговна Гордеева, к.м.н., врач-онколог, химиотерапевт, заведующая дневным стационаром, Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России, Москва, Россия; Gordeeva.oo@yandex.ru;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8266-0218
Также по теме
