Современные подходы к терапии острого риносинусита у детей в амбулаторной практике
В статье кратко изложены основные этиологические факторы, механизмы развития и традиционные подходы к терапии риносинуситов у детей. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов представляет собой серьезную клиничес-кую проблему, которая связана с более тяжелым течением заболеваний. Острый риносинусит остается распространенной причиной необоснованного назначения системной антибактериальной терапии. В большинстве случаев антибиотики могут считаться избыточным лечением, поскольку они являются совершенно неподходящим решением в терапии вирусных инфекций. При определении показаний к антибактериальной терапии, а также при выборе конкретного препарата необходимо руководствоваться актуальными национальными клиническими рекомендациями. В статье освещены общие принципы рациональной антибактериальной терапии для лечения риносинуситов у детей, критерии для выбора и особенности применения цефалоспоринов, в частности Цефиксима в диспергируемой форме, которая имеет особые преимущества при лечении детей и обеспечивает высокую комплаентность пациентов благодаря высокой эффективности препарата против большинства респираторных возбудителей, благоприятного профиля безопасности, удобного способа применения и возможности применения один раз в сутки.Карпова Е.П., Белов В.А., Асманов А.И., Тулупов Д.А., Наумов О.Г.
Ключевые слова
острый риносинусит
дети
лечение
Цефиксим
клинические рекомендации
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Острый синусит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2024.
2. Геппе Н.А., Карпова Е.П., Тулупов Д.А. и др. Консенсус по затрудненному дыханию у детей. Назальная обструкция – мультидисциплинарная проблема. Резолюция совета экспертов. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(6):149–160.
3. Белов В.А., Карпова Е.П., Заплатников А.Л. и др. Острые инфекции органов дыхания: современные клинические рекомендации. В фокусе – вопросы фитотерапии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022;6(7):376–386.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.6003
5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Наумов О.Г. и др. Назальные сосудосуживающие препараты в лечении острой воспалительной патологии риносинусотубарного комплекса у детей. Практика педиатра. 2024;1:40–45.
6. Turner R.B. Epidemiology, pathogenesis, and treatment of the common cold. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78(6):531–539. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)63213-9
7. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S. et al. What are the most common conditionsin primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840.
8. Orlandi R.R., Kingdom T.T., Smith T.L. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021;11(3):213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741
9. Bittner C.B., Plach M., Steindl H. et al. Prevalence of antibiotic p prescription in patients with acute rhinosinusitis trated by general practitioners and otolaryngologists in Germany- a retrospective cohort study. Antibiotics (Basel). 2022;11(11):1576. https://doi.org/10.3390/antibiotics11111576
10. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108.
11. Федотова М.М., Акперов Э.Г., Елисеев В.Ю. и др. Антибиотикотерапия при острых респираторных вирусных инфекциях у детей: что знают родители об антибиотиках и антибиотикорезистентности? Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):85–92.
12. Ferme S., Piednoir E., Delestre M., et al. Evaluation of antibiotic treatment initiation and duration practices in primary care. Cross-sectional study in two French multi-professional health centers. PLoS One. 2024;19(12):e0315128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.03151287
13. Popovych V.I., Koshel I.V. Delayed prescription of antibiotics and the capabilities of herbal medicine when used in respiratory infections. Clin Phytosci. 2024;10:1. https://doi.org/10.1186/s40816-023-00364-5
14. Kalil J., Bowes J., Reddy D., et al. Pediatric inpatient antimicrobial stewardship program safely reduces antibiotic use in patients with bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus: a retrospective chart review. Pediatr Qual Saf. 2019;4(5):e211. https://doi.org/10.1097/pq9.0000000000000211
15. Fleming-Dutra K.E., Hersh A.L., Shapiro D.J., et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864–1873. doi: 10.1001/jama.2016.4151
16. van Houten C.B., Cohen A., Engelhard D., et al. Antibiotic misuse in respiratory tract infections in children and adults – a prospective, multicentre study (TAILORED Treatment). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(3):505–514. https://doi.org/10.1007/s10096-018-03454-25
17. Hashimoto H., Matsui H., Sasabuchi Y., et al. Antibiotic prescription among outpatients in a prefecture of Japan, 2012–2013: a retrospective claims database study. BMJ Open. 2019;9(4):e026251. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026251
18. Arcimowicz M. Rational treatment of acute rhinosinusitis in the context of increasing antibiotic resistance. Otolaryngol Pol. 2024;78(6):1–11. https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.7506
19. World Health Organization, Antimicrobial resistance. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (19.09.2025).
20. Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В. и др. Рациональная антибактериальная терапия инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике (клинические рекомендации). Русский медицинский журнал. 2015;23(3):115–117.
21. Popovych V.I., Beketova H.V, Koshel I.V. et al. An open-label, multicentre, randomized comparative study of efficacy, safety and tolerability of the 5 plant –extract BNO 1012 in the Delayed Antibiotic Prescription Method in children,aged 6 to 11 years with acute viral and post-viral rhinosinusitis. Am J Otolaryngol, 2020;41(5):102564. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102564
22. Nocon C.C., Baroody F.M. Acute Rhinosinusitis in children. Curr AllergyAsthma Rep. 2014;14(6):443. https://doi.org/10.1007/s11882-014-0443-7
23. Torretta S., Guastella C., Marchisio P. et al. Sinonasal-related orbital infections in children: a clinical and therapeutic overview. J Clin Med. 2019;8(1):101 doi: 10.3390/jcm8010101
24. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Алгоритм использования фитопрепаратов в лечении риносинуситов. Русский медицинский журнал 2014;9:650-654.
25. Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Цаголова К.С. Современные подходы в лечении острых риносинуситов: взвешенный подход к назначению антибиотиков. Consilium medicum, 2014;3:45–48.
26. Baroody F.M. Nasal and paranasal sinus anatomy and physiology. Clin Allergy Immunol. 2007;19:1–21.
27. Пискунов Г.З., Пискунов С.3. Воспаление слизистой оболочки. М.: Колос, 2008. 34 с.
28. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 560 с.
29. Ah-See K.W., Evans A.S. Sinusitis and its management. BMJ. 2007;334(7589):358–361.
30. Белов В.А., Белова О.И. Рациональная антибактериальная терапия острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2015;1:28–31.
31. Brook I. Microbiology of sinusitis. Proc Am Thorac Soc. 2011;8(1):90–100. https://doi.org/10.1513/pats.201006-038RN
32. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Антибактериальная терапия острых риносинуситов у детей. Фарматека. 2014;11:16–19.
33. Brook I. Microbiology and antimicrobial management of sinusitis. Otolaryngologic Clinics of North America. 2004;37(2):253–266.
34. Lin C.Y., Cheng P.H., Fang S.Y. Mucosal changes in rhinitis medicamentosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004;113(2):147–151. https://doi.org/10.1177/000348940411300213
35. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S. et al. What are the most common conditionsin primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840.
36. Hoffmans R., Wagemakers A., van Drunen C., et al. Acute and chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis in relations to comorbidity,ethnicity and environment. PLoS One. 2018;13(2):e0192330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192330
37. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):798-808. https://doi.org/10.1542/peds.108.3.798
38. Casanueva R., Villanueva E., Llorente J.L., Coca-Pelaz A. Management options for orbital complications of acute rhinosinusitis in pediatric patients. Am J Otolaryngol. 2022;43(3):103452. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103452
39. Simmen D. Konservative und chirurgische Behandlung der oberen Atemwege
40. McDermott S.M., Onwuka A., Elmaraghy C., Walz P.C. Management patterns in pediatric complicated sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;163(4):814–821. https://doi.org/10.1177/0194599820918832
41. Torumkuney D., Mayanskiy N., Edelstein M., Set al. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(suppl 5):14–21.
42. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Современная фармакотерапия острого бактериального синусита: результаты открытого рандомизированного клинического исследования терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб». Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):48–56. Kryukov A.I.,
43. Кочетков П.А., Щенникова, Е.С., Шабанова З.О. Особенности антибактериальной терапии при остром синусите. Медицинский совет. 2024;18(7):172–176.
44. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Современная фармакотерапия острого бактериального синусита: результаты открытого рандомизированного клинического исследования терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб». Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):48–56.
45. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Результаты открытого рандомизированного клинического исследования по изучению терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб» в терапии затяжных форм бактериального синусита. Российская ринология. 2024;32(2):40–48.
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Петровна Карпова, д м.н., проф., зав. кафедрой детской оториноларингологии им. профессора Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8292-9635 (автор, ответственный за переписку)Владимир Алексеевич Белов, к.м.н., ассистент кафедры детской оториноларингологии им. профессора Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; зав. отделением оториноларингологии ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2955-2015
Алан Исмаилович Асманов, к.м.н., руководитель отделения Острой и хронической патологии уха, горла и носа ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; ассистент кафедры оториноларингологии педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3116-6447
Денис Андреевич Тулупов, к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии им. проф. Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; врач-оториноларинголог отделения оториноларингологии, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6096-2082
Олег Геннадьевич Наумов, к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии им. проф. Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; врач-оториноларинголог отделения оториноларингологии, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8243-8385
Также по теме
