Динамика симптоматики амбулаторных пациентов с SARS-CoV2-инфекцией
Актуальность. COVID-19 оказал огромное влияние на здоровье и экономику мира. В то время как большинство людей с заболеванием COVID-19 полностью выздоравливают, другие продолжают испытывать хронические симптомы, включая вегетативные проявления. Удовлетворение потребностей пациентов с Long-COVID требует значительных вложений ресурсов и финансирования как для клинической помощи, так и для исследований. Совершенно необходимо действовать во время этого окна возможностей в надежде уменьшить или сократить бремя симптомов для этих пациентов.Бонцевич Р.А., Жданова Ж.С., Рябчикова А.А., Соловьева Л.В., Вовк Я.Р., Даулетова З.Д., Пономаренко Т.Н., Максимов М.Л.
Цель исследования: оценить превалирующую симптоматику и ее динамику у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в острый и подострый периоды заболевания.
Методы. В исследовании проанализированы анкеты 113 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в нескольких клиниках Белгорода. Авторская анкета представляла собой опрос, в котором по 10-балльной шкале пациенту необходимо было указать интенсивность признака (симптома, симптомокомплекса) в острую стадию (первые 4 недели заболевания) и степень напряженности симптомов по прошествии более 3 недель после первичного визита (подострый период болезни либо начало «постковидного синдрома»).
Результаты. Результаты нашего анкетирования показали, что в острую фазу COVID-19 чаще всего наблюдали астеновегетатив-ный синдром (96%), проявляющийся слабостью, усталостью; нарушения терморегуляции (95%); нарушение восприятия вкуса и запаха (72%). При этом в «подострую» фазу (начало «пост-COVID-синдрома») кроме астеновегетативного синдрома (82%) на первый план вышли тахикардия (67%) и нарушения эмоций, психики, астения (63%).
Заключение. Проведенное в разгар пандемии исследование позволило авторам выявить ведущие симптомы острой и подострой (ранней постковидной) фаз новой коронавирусной инфекции. Определены тенденции в динамике симптоматики, что позволяет точнее выбирать подходы к лечению таких пациентов в разные периоды заболевания.
Ключевые слова
COVID-19
новая коронавирусная инфекция
острая фаза
подострая фаза
постковидный синдром
Long-COVID
Список литературы
1. Centers for Disease Control and Prevention COVID-19. Cases, Data and Surveillance. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates
2. World Health Organization Coronavirus disease (COVID-19) weekly epidemiological update and weekly operational update. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
3. Mahase E. Covid-19: What do we know about ‘long Covid’? BMJ. 2020;370:m2815. Doi: 10.1136/bmj.m2815.
4. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. NICE guideline
5. Carfi A., Bernabei R., Landi F., Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–5. Doi: 10.1001/jama.2020.12603.
6. Wong A.W., Shah A.S., Johnston J.C., et al. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2020;56 (5):2003276. Doi: 10.1183/13993003.03276-2020.
7. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81 (6):e4–6. Doi: 10.1016/j.jinf.2020.08.029.
8. Rosales-Castillo A., Garcia de Los Rios C., Mediavilla Garcia J.D. Persistent symptoms after acute COVID-19 infection: importance of follow-up. Med Clin (Barc). 2021;156(1):35–6. English, Spanish. Doi: 10.1016/j.medcli.2020.08.001.
9. Mandal S., Barnett J., Brill S.E., et al. ARC Study Group. ‘Long-COVID’: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19. Thorax. 2021;76:396–98. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215818.
10. Huang C., Huang L., Wang Y., et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–32. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
11. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021;93(2):1013–22. Doi: 10.1002/jmv.26368.
12. The prevalence of long COVID symptoms and COVID-19 complications. URL: https://www.ons.gov.uk/news/statementsandletters/theprevalenceoflongcovidsymptomsandcovid19complications.
13. Al-Aly Z., Xie Y., Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021;594(7862):259–64. Doi: 10.1038/s41586-021-03553-9.
14. Cares-Marambio K., Montenegro-Jimйnez Y., Torres-Castro R., et al. Prevalence of potential respiratory symptoms in survivors of hospital admission after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. Chron Respir. Dis. 2021;18:14799731211002240. Doi: 10.1177/14799731211002240.
15. Бонцевич Р.А., Котлярова В.К., Букач О.А. и др. Анализ подходов к лечению и эффективность применения программы поддержки принятия решений в поликлинической практике в период Ковид-пандемии. Медицинский совет. 2023;17(4):77–85.
16. Бонцевич Р.А., Заева А.А., Гаврилов П.В. Случай ведения пациента с длительным персистированием постковидного синдрома и наличием грубых интерстициальных изменений в легких. Актуальные проблемы медицины. 2023;46(1):23–37.
17. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K., et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat. Med. 2020;26(7):1017–32. Doi: 10.1038/s41591-020-0968-3.
18. Li H., Liu L., Zhang D., et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517–20. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X.
19. Xu X., Chen P., Wang J., et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sci. 2020;63(3):457–60. Doi: 10.1007/s11427-020-1637-5.
20. Amraei R., Yin W., Napoleon M.A., et al. CD209L/L-SIGN and CD209/DC-SIGN act as receptors for SARS-CoV-2. bioRxiv
21. Verdecchia P., Cavallini C., Spanevello A., Angeli F. The pivotal link between ACE2 deficiency and SARS-CoV-2 infection. Eur J Intern Med. 2020;76:14–20. Doi: 10.1016/j.ejim.2020.04.037.
22. Bontsevich R., Vinyukov V., Subina T., et al. The frequency of prescribing antimicrobial drugs in the initial therapy of COVID-19 at the outpatient stage. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3675. Doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3675».
23. Bontsevich R., Vovk Ya., Solovyova L. COVID-19: treatment of early chronic COVID syndrome. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3674. Doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3674».
24. Bontsevich R., Vovk Ya., Solovyova L. Practical experience in optimizing Covid-19 therapy in an outpatient setting. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3677. Doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3677».
25. Wadman M., Couzin-Frankel J., Kaiser J., Matacic C. A rampage through the body. Science. 2020;368(6489):356–60. Doi: 10.1126/science.368.6489.356.
26. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. П.А. Воробьева. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021;7–8:3–96.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Роман Александрович Бонцевич, к.м.н., врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, доцент кафедры внутренних болезней № 2, Марийский государственный университет, Йошкар-Ола; доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород; доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Россия; bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID:
Р.А. Бонцевич (R.A. Bontsevich), https://orcid.org/0000-0002-9328-3905
Я.Р. Вовк (Ya.R. Vovk), https://orcid.org/0000-0002-7741-9745
Ж.С. Жданова (Zh.S. Zhdanova), https://orcid.org/0000-0002-5874-1763
З.Д. Даулетова (Z.D. Dauletova), https://orcid.org/0009-0002-5776-5533
А.А. Рябчикова (A.A. Ryabchikova), https://orcid.org/0009-0004-8585-6234
Т.Н. Пономаренко (T.N. Ponomarenko), https://orcid.org/0009-0007-4056-0765
Л.В. Соловьева (L.V. Solovyova), https://orcid.org/0000-0002-7495-0258
М.Л. Максимов (M.L. Maksimov), https://orcid.org/0000-0002-8979-8084
Также по теме
