Эффективность комбинации пембролизумаба и акситиниба при лечении светлоклеточного рака почки на фоне хронической болезни почек
Введение. Информация по выбору оптимальной схемы терапии почечно-клеточного рака (ПКР) на фоне хронической болезни почек (ХБП) ограниченна. Актуальным представляется исследование реальной практики оказания онкологической помощи пациентам, страдающим ПКР на фоне ХБП. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность терапии светлоклеточного почечно-клеточного рака (сПКР) на фоне ХБП комбинацией пембролизумаба и акситиниба. Методы. Ретроспективное исследование, выполнено с участием 194 больных сПКР с ХБП, получавших лечение в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» в 2020–2022 гг. Пациенты разделены на группы, согласно прогностической модели IMDC и функциональному состоянию почек. Контрольную группу составили аналогичные пациенты с условно сохранной фильтрационной функцией почек. Эффективность терапии оценивалась по медиане выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). Результаты. Вероятность полного или частичного ответа, а также ОВ при благоприятном и промежуточном прогнозе пациентов с сопутствующей ХБП оказались сопоставимыми с контрольной группой (p>0,05). Негативное влияние ХБП прослеживается лишь при неблагоприятном прогнозе, где вероятность прогрессирования оказалась выше, чем в контрольной группе (21,4 и 7,7% соответственно; p<0,05). Побочные эффекты, вынуждающие отменить терапию, отмечались у 5,9–8,8% пациентов без достоверных различий между группами (p>0,05). Вывод. При ХБП (II–III ст.) терапия сПКР, включающая пембролизумаб и акситиниб, продемонстрировала сопоставимую эффективность и безопасность по сравнению с пациентами с условно сохранной функцией почек.Трофимцева Т.Н., Яровой С.К., Грицкевич А.А., Байтман Т.П.
Ключевые слова
почечно-клеточный рак
хроническая болезнь почек
таргетная терапия
пембролизумаб
акситиниб
Список литературы
1. Nakamura Y., Tsuchiya K., Nitta K., et al. Prevalence of anemia and chronic kidney disease in cancer patients: clinical significance for 1-year mortality. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2011;53:38–45.
2. Canter D., Kutikov A., Sirohi M., et al. Affiliations expand Prevalence of baseline chronic kidney disease in patients presenting with solid renal tumors. Urology. 2011;77(4):781–85. Doi: 10.1016/j.urology.2010.11.050.
3. Launay-Vacher V., Gligorov J., Le Tourneau C., et al. Prevalence of renal insufficiency in breast cancer patients and related pharmacological issues. Breast Cancer Res Treat. 2010;124(3):745–53. Doi: 10.1007/s10549-008-0131-1.
4. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2022;12:27–40, 144–58.
5. Переводчикова Н.И., Горбунова В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 2018 г.
6. Peterson L.L., Hurria A., Feng T., et al. Association Between Renal Function and Chemotherapy-Related Toxicity in Older Adults with Cancer. J Geriatr Oncol. 2017;8(2):96–101. Doi: 10.1016/j.jgo.2016.10.004.
7. Ohara G., Miyazaki K., Kurishima K., et al. Safety creatinine clearance level for platinum chemotherapy in lung cancer patients. Oncol Lett. 2012;3(2):311–14. Published online 2011 Nov 16. Doi: 10.3892/ol.2011.486.
8. Vitorino M., Santos C. Use of Pembrolizumab in End-Stage Renal Disease: A Case Report with Complete Response. Case Rep Oncol. 2022;15(1):187–90. Doi: 10.1159/000521979.
9. Funakoshi T., Horimatsu T., Nakamura M., et al. Chemotherapy in cancer patients undergoing haemodialysis: a nationwide study in Japan. ESMO Open. 2018; (2):e000301. Published online 2018 Feb 23. Doi: 10.1136/esmoopen-2017-000301.
10. Клинические рекомендации Научного общества нефрологов России (НОНР), утвержденные Минздравом РФ. 2021 г.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Татьяна Павловна Байтман, науч. сотр. отделения хирургического лечения урологических заболеваний, ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия; bit.t@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
Т.Н. Трофимцева (T.N. Trofimtseva), https://orcid.org/0009-0001-9324-878X; eLibrary SPIN: 9204-9426
С.К. Яровой (S.K. Yarovoy), https://orcid.org/0000-0003-4543-1480; eLibrary SPIN: 2848-7750
А.А. Грицкевич (A.A. Gritskevich), https://orcid.org/0000-0002-5160-925X; eLibrary SPIN: 2128-7536
Т.П. Байтман (T.P. Baitman), https://orcid.org/0000-0002-3646-1664; eLibrary SPIN: 4684-3230
Также по теме
