Оценка факторов риска остеопороза у пациентов с остеоартритом
Обоснование. В настоящее время наблюдается частое сочетание остеоартрита (ОА) и остеопороза (ОП), что приводит к высокому риску развития остеопоротических переломов. С этим связано повышенное внимание к обеим этим нозологиям. Цель исследования: оценить 10-летний риск переломов у пациентов с ОА. Методы. Обследованы 62 человека, разделенных на две группы: с рентгенологически подтвержденным ОА (n=42) и пациенты, не имевшие ОА в анамнезе и с его отсутствием рентгенологически (n=20). Оценку 10-летнего риска общих переломов и переломов шейки бедра проводили с помощью модели FRAX®: анкетирование пациентов, включившее антропометрические показатели, данные анамнеза. Также у всех больных проводили оценку интенсивности боли в суставах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. Средний возраст анкетируемых составил 60,4±12,4 года. Индекс массы тела (ИМТ) в среднем составил 27,8±4,9 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. Установлено, что чем старше анкетируемый, тем выше 10-летний риск общих переломов (p<0,001). Помимо этого выявлено, что чем больше значение ИМТ, тем выше 10-летний риск общих переломов (r=0,956, p<0,001). С учетом факторов риска развития переломов пациенты были распределены по зонам: 45,3% – зеленая зона, 45,8% – желтая зона, 1,9% – красная зона. Болевой синдром при ОА был зафиксирован у 79% обследуемых: умеренная боль – у 57,1%, сильная – у 19%, слабая – у 23,8%. Установлена прямая корреляционная связь между выраженностью болей в суставах по ВАШ (r=0,947, p<0,001) и 10-летним риском переломов. Заключение. Почти половина пациентов с болью в суставах имеют умеренный риск ОП. 10-летний риск переломов по модели FRAX® увеличивается с возрастом больных и повышением показателя ИМТ. Пациенты с более выраженной болью в суставах имеют более высокое значение по шкале FRAX®.Ванеева А.С., Ившина А.В., Филимонова О.Г.
Ключевые слова
остеоартрит
остеопороз
минеральная плотность костей
боль
перелом
Список литературы
1. Kanis J.A. on behalf of the WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaboraiting Centre, University of Sheffield, UK, 2008.
2. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):44–7.
3. Заигрова Н.К., Урясьев О.М., Шаханов А.В., Твердова Л.В. Возможности инструмента FRAX в диагностике остеопороза. Российский медико-биологичсеский вестник им. акад. И.П. Павлова. 2017;25(1): 62–8.
4. Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(5):90–7.
5. Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматические заболевания и остеопороз: современный взгляд на проблему. Вестник РГМУ. 2009;7:20–5.
6. Капустина Е.В., Большакова Т.Ю., Шарайкина Е.П. и др. Поражение суставов у женщин с остеоартрозом в сочетании с остеопорозом в зависимости от типа телосложения. Сибирское медицинское обозрение. 2013;1:47–8.
7. Злобина И.А., Кривцунов А. Н. Остеоартроз и остеопороз – взаимоисключающие или взаимодополняющие медико-социальные проблемы? Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014;1:50–7.
8. Ялочкина Т. О. Остеопоротические переломы при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2014;4:65–66.
9. Лесняк О.М., Гладкова Е.Н., Ершова О.Б. и др. Десятилетняя вероятность переломов по калькулятору FRAX: какой порог вмешательства использовать и как? Научно-практическая ревматология. 2019;6:626–35.
10. Зайдиева Я.З., Кручинина Е.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов костей скелета (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2018;3(22):36-42.
11. Никитинская О.А., Феклистов А.Ю., Торопцова Н.В. Ранняя диагностика остеопороза и риска остеопоротических переломов с помощью алгоритма FRAX®. Доктор.Ру. 2013;2(80):51–5.
12. Boonen S., Aerss’ens J., Mbuyi-Muamba J.M. et al. Generalized osteoarthritis protecting against osteoporetic fractures: review of the evidence. J. Orthopaedic Rheumatol. 1996;9:69–73.
13. Riggs B.L., Melton L.J. Osteoporosis: etiology, diagnosis and management. Philadelphia. Lippincott-Raven Publ., 1995. 524 p.
14. Hopman-Rock M., Odding Е., Hofman А. et al. Physical and psychosocial disability in elderly subjects in relation to pain in the hip and/or knee. J Rheumatol. 1996;23(6):1037–44.
15. Яриков А.В., Смирнов И.И., Хомченков М.В. и др. Остеопороз: эпидемиология, современные методы диагностики, профилактики, принципы лечения. Амурский медицинский журнал. 2020;2(30):48–56.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Оксана Григорьевна Филимонова, к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней, Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; fioks24@mail.ru
ORCID:
А.С. Ванеева (A.S. Vaneeva), https://orcid.org/0009-0009-4463-0091
А.В. Ившина (A.V. Ivshina), https://orcid.org/0009-0004-2650-0297
О.Г. Филимонова (O.G. Filimonova), https://orcid.org/0000-0002-3604-3358
Также по теме
