Особенности фолликулогенеза у женщин с различным индексом массы тела: одномоментное сравнительное исследование
Обоснование. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости ожирением, что неизбежно приводит к увеличению распространенности целого ряда ассоциированных сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Изучение особенностей фолликулогенеза у женщин с ожирением представляет собой важный шаг в изучении влияния ожирения на репродуктивное здоровье.Азизова К.В., Волкова А.Р., Дора С.В., Зимина М.В., Ермолинская Т.С.
Цель исследования: оценить параметры фолликулогенеза и их взаимосвязь с метаболическими показателями у женщин репродуктивного возраста.
Методы. Обследованы 60 женщин репродуктивного возраста: 16 человек с нормальной или избыточной массой тела, 42 – с ожирением различной степени. У всех исследуемых были оценены следующие показатели: антимюллеров гормон, фолликулостимулирующий гормон, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, количество и размер антральных фолликулов по данным ультразвукового исследования органов малого таза.
Результаты. Количество антральных фолликулов значимо снижалось по мере увеличения степени ожирения, однако оставалось в пределах нормальных значений. В ходе оценки корреляционных взаимосвязей была подтверждена сильная положительная корреляционная связь между уровнем АМГ и количеством антральных фолликулов, между уровнем АМГ и концентрацией ФСГ. Также была выявлена отрицательная корреляция между ИМТ и количеством антральных фолликулов диаметром 6–9 мм, ИМТ и концентрацией АМГ, ИМТ и концентрацией эстрадиола.
Заключение. Изучение особенностей фолликулогенеза у женщин с ожирением представляет собой важный шаг в изучении влияния ожирения на репродуктивное здоровье. Дальнейшие исследования в этом направлении могут способствовать разработке персонализированных подходов к профилактике и лечению бесплодия и других нарушений репродуктивного здоровья у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
Ключевые слова
антральные фолликулы
овариальный резерв
инсулинорезистентность
антимюллеров гормон
ожирение
Список литературы
1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточная масса тела. 2024.
2. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение – угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019;16:20–28.
3. Есжанова А., Халмуратова К., Сагандыкова Г. и др. Ожирение и фертильность: обзор литературы. Репродуктивная медицина. 2023;55:39–45.
4. Lin X, Li H. Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Therapeutics. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Sep 6;12:706978. doi: 10.3389/fendo.2021.706978.
5. Бекбаева И.В., Муковникова Е.В., Кыртиков С.И. и др. Репродуктивный потенциал женщин с ожирением. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2023;11(Спецвыпуск):126–131.
6. Oldfield A.L., Vanden Brink H., Carter F.E., et al. Obesity is associated with alterations in antral follicle dynamics in eumenorrheic women. Human Reproduction. 2023;38(3):459–470. Doi: 10.1093/humrep/dead007.
7. Kloos J., Coyne K., Weinerman R. The relationship between anti-Müllerian hormone, body mass index and weight loss: A review of the literature. Clin Obes. 2022;12(6):e12559. Doi: 10.1111/cob.12559.
8. Greenwood Jaswa E., Rios J.S., Cedars M.I., et al. Increased Body Mass Index Is Associated With A Nondilutional Reduction in Antimüllerian Hormone. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(10):3234–3242. Doi: 10.1210/clinem/dgaa436.
9. Czech I., Partyka M., Drosdzol-Cop A. Does body mass index affect anti-mullerian hormone levels in girls and adolescents? Ginekol Pol. 2023. Doi: 10.5603/GP.a2023.0013.
10. Lainez N.M., Coss D. Obesity, Neuroinflammation, and Reproductive Function. Endocrinology. 2019;160(11):2719–2736. Doi: 10.1210/en.2019-00487.
11. Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение и репродуктивная функция у женщин: эпигенетические и сомато-психологические особенности. Ожирение и метаболизм. 2019;16:9–15.
12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18:5–99.
13. Coelho Neto M.A., Ludwin A., Borrell A., et al. Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(1):10–20. Doi: 10.1002/uog.18945.
14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и соав. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157.
15. Lin L., Chen G., Liu Y. Value of estrogen pretreatment in patients with diminished ovarian reserve and elevated FSH on a line antagonist regimen: a retrospective controlled study. Ovarian Res. 2024;17(1):114. Doi: 10.1186/s13048-024-01415-2.
16. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. American Society for Reproductive Medicine; 2020. URL: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/testing-and-interpreting-measures-of-ovarian-reserve-a-committee-opinion-2020 (date of access: 25.10.2024).
17. Marinelli S., Napoletano G., Straccamore M., Basile G. Female obesity and infertility: outcomes and regulatory guidance. Acta Biomed. 2022;93(4):e2022278. Doi: 10.23750/abm.v93i4.13466.
18. Armstrong A., Berger M., Al-Safi Z. Obesity and reproduction. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022;34:184–189. Doi: 10.1097/GCO.0000000000000794.
19. Fichman V., Costa R.S.S.D., Miglioli T.C., Marinheiro L.P.F. Association of obesity and anovulatory infertility. Einstein (Sao Paulo). 2020;18:1–5. Doi: 10.31744/einstein_journal/2020AO5150.
20. Bloom M.S., Perkins N.J., Sjaarda L.A., et al. Adiposity is associated with anovulation independent of serum free testosterone: A prospective cohort study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2021;35(2):174–183. Doi: 10.1111/ppe.12726.
21. Hamilton J.A.M., van der Steeg J.W., Hamilton C.J.C.M., de Bruin J.P. A concise infertility work-up results in fewer pregnancies. Human Reproducion Open. 2021;4:1–11. Doi: 10.1093/hropen/hoab033.
22. Karolien L.J. Desmet, Waleed F.A. Marei, Richard C., et al. Oocyte maturation under lipotoxic conditions induces carryover transcriptomic and functional alterations during post-hatching development of good-quality blastocysts: novel insights from a bovine embryo-transfer model. Human Reproduction. 2020;35(2):293–307. Doi: 10.1093/humrep/dez248.
23. Waleed F.A. Marei, Smits A., Mohey-Elsaeed O., et al. Differential effects of high fat diet-induced obesity on oocyte mitochondrial functions in inbred and outbred mice. Sci Rep. 2020;10(1):9806. Doi: 10.1038/s41598-020-66702-6.
24. Yun Y., Wei Z., Hunter N. Maternal obesity enhances oocyte chromosome abnormalities associated with aging. Chromosoma. 2019;128:413–421. Doi: 10.1007/s00412-019-00716-6.
25. Покровская Е.В., Шестакова Е.А., Шестакова М.В. Эндотелиальная дисфункция у лиц с ожирением при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа: оценка специфических маркеров. Сахарный диабет. 2023;26:439–445.
26. Чусова Н.А. Роль эндотелиальной дисфункции при ожирении. Международный студенческий научный вестник. 2019;5(часть 2).
27. Hong K.J., Lin J.J., Lin LH., et al. The intrafollicular concentration of leptin as a potential biomarker to predict oocyte maturity in in-vitro fertilization. Sci Rep. 2022;12 (1):19573. Doi: 10.1038/s41598-022-23737-1.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Каринэ Валентиновна Азизова, аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и кардиологии с клиникой им. акад. Г.Ф. Ланга, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; rika94@yandex.ru
ORCID:
К.В. Азизова (K.V. Azizova), https://orcid.org/0000-0002-2462-3320
А.Р. Волкова (A.R. Volkova), https://orcid.org/0000-0002-5189-9365
С.В. Дора (S.V. Dora), https://orcid.org/0000-0002-8249-6075
Т.С. Ермолинская (T.S. Ermoolinskaya), https://orcid.org/0009-0009-4464-5912
Также по теме
