Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного у пациентов с ревматологическими заболеваниями
Обоснование. На фоне терапевтической эффективности генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), воздействующих на иммунные клетки, у пациентов с ревматологическими заболеваниями повышается риск развития туберкулезной инфекции.Мордык А.В., Романова М.А., Нургалеева А.И., Багишева Н.В., Шапран А.А., Моисеева М.В., Щербакова Л.Э., Мазур А.И., Шатова П.С., Мордык Д.И., Кудлай Д.А.
Цель исследования: оценка роли иммунодиагностики и результатов пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АРТ) в выявлении латентной туберкулезной инфекции у ревматологических пациентов, находившихся на лечении ГИБП.
Методы. Проанализировано 26 амбулаторных карт пациентов Омского района Омской области за 2020–2023 гг., получавших терапию ГИБП для лечения ревматологических заболеваний, оценена распространенность туберкулезной инфекции среди данных пациентов.
Результаты. Из 26 пациентов латентную туберкулезную инфекцию диагностировали у 5 (19,23%) пациентов на основании проведенного обследования. У 4 из 5 больных проба с АТР была положительной: умеренно выраженная реакция у 2 – 6 и 9 мм,
выраженная реакция у 1 – 14 мм, гиперергическая реакция у 1 пациента – 15 мм, у 1 пациента – сомнительная. По решению центральной врачебной комиссии клинического противотуберкулезного диспансера пациентам проведен превентивный курс противотуберкулезной терапии. За наблюдаемый период в группе исследования удалось избежать развития активной туберкулезной инфекции и продолжить лечение основного заболевания с использованием генно-инженерной биологической терапии.
Ключевые слова
латентная туберкулезная инфекция
генно-инженерная биологическая терапия
фактор некроза опухоли
ревматологические заболевания
Список литературы
1. Ассоциация ревматологов России. URL: https://rheumatolog.ru/patient/about_rz/zabolevaniya/o_rz/ (дата обращения: 05.12.2023).
2. ВОЗ – Глобальный доклад о туберкулезе за 2020 год. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131. (дата обращения:10.12.2023).
3. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;1.
4. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. 24.08.2021. МЗ РФ.
5. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Буханова Д.В. Коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом: status praesens. Современная ревматология. 2019;13(3):102–8. Belov B.S., Tarasova G.M., Bukhanova D.V. Comorbid infections in patients with rheumatoid arthritis: status praesens. Sovremennay revmatologiay. 2019;13(3):102–8. (In Russ.)].
6. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у больных, получающих иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты. Методические рекомендации. М., 2018.
7. Anton C., Machado F.D., Ramirez J.M., et al. Latent tuberculosis infection in patients with rheumatic diseases. J Bras Pneumol. 2019;45(2):e20190023. Doi: 10.1590/1806-3713/e20190023.
8. Chiu Y.M., Chen D.Y. Infection risk in patients undergoing treatment for inflammatory arthritis: non-biologics versus biologics. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(2):207–28. Doi: 10.1080/1744666X.2019.1705785.
9. Rath E., Bonelli M., Duftner C. Consensus Statement der Österreichischen Gesellschaften fur Rheumatologie und Rehabilitation, Pneumologie, Infektiologie, Dermatologie und Gastroenterologie zum Umgang mit latenter Tuberkulose bei Therapien mit biologischen oder «targeted synthetic» DMARDs («disease modifying antirheumatic drugs»). J Rheumatol. 2023;82:163–74.
10. Slogotskaya L., Litvinov V., Kochetkov Ya., et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(56):416.
11. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur Respir J Suppl. 2013;42(57):1995.
12. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. Eur Respir J. 2015;46(Suppl. 59):РА452.
13. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74.
14. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации: «Выяв-ление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена. Диаскинтест®. М., 2011. 12 с.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Наталья Викторовна Багишева, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ppi100@mail.ru
ORCID:
А.В. Мордык (A.V. Mordyk), https://orcid.org/0000-0001-6196-7256
М.А. Романова (M.A. Romanova), https://orcid.org/0000-0002-1775-607X
А.А. Шапран (A.A. Shapran), https://orcid.org/0009-0008-6729-7116
Н.В. Багишева (N.V. Bagisheva), https://orcid.org/0000-0003-3668-1023
М.В. Моисеева (M.V. Moiseeva), https://orcid.org/0000-0003-3458-9346
Также по теме
